周读NEJM指纹征缺血性结肠炎

文章来源:缺血性肠炎   发布时间:2019-2-25 14:20:27   点击数:
  

63岁男性,以腹痛3天为主诉就诊于急诊。腹痛始发于脐周后转移至左下腹。查体左下腹肌紧张。初步实验室检查提示WBC1万2,乳酸1.8mmol/L(正常范围)。为排除复杂性憩室病,增强CT提示乙状结肠指样水肿--此征象提示大肠肠袋增厚、并以规则间隔突入肠腔。放射性征象提示可能是缺血性结肠炎,也可能是炎症性肠病恶化。粪便艰难梭菌毒素检测阴性。直肠乙状结肠镜亦支持缺血性结肠炎诊断。在包括静脉输液、抗生素、止痛和肠道休息在内的保守治疗无效后,进行了剖腹探查。术中发现乙状结肠坏死并进行了切除,同时进行了末端结肠造瘘术。病人的临床情况逐步改善,术后8天出院。术后随访3月,病人状况良好。

Allen

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