老人突发腹胀如球,需警惕肠扭转

　　肠扭转volvulus是指一段肠袢沿着系膜长轴旋转°或°而导致闭袢型肠梗阻，且肠系膜血管被压迫，故亦是绞窄性肠梗阻。肠扭转是外科最严重的一种急腹症，好发于小肠，其次是乙状结肠及盲肠，病情进展快，死亡率高。常见病因是肠袢及其系膜过长，以及系膜末端附着处较窄或者粘连性收缩、靠拢等，且肠内容物质量突然增加、肠管动力发生异常等亦可诱发肠扭转。老年患者饱餐后上腹部不适、辗转难免，频繁更换体位时因肠管重力发生变化可导致小肠或乙状结肠扭转。肠扭转一经诊断早期可手法复位，部分患者可以得到缓解，但多数患者则需要急诊手术。近日医院结直肠肛门三区收治了一名急诊患者。该患者为80岁男性，因进行性腹痛腹胀2天经急诊收入我科。我院腹部平片提示乙状结肠扭转伴闭袢性肠梗阻。患者主诉既往4月前出现过类似情况，在外院经内镜下肠管复位后症状缓解。本次起病2天来肛门停止排气排便，影像学提示乙状结肠扭转伴肠管明显扩张，此次内镜复位成功率低，且考虑患者为高龄男性，不排除肠道缺血坏死可能，遂行急诊剖腹探查手术。医护人员争分夺秒完善术前准备后，在患者入院当晚行手术探查，术中见乙状结肠呈度扭转，近端肠管明显扩张，直径约12cm。肠管血运良好，未见缺血、坏死等表现。成功复位肠管并经肛肠道减压后，探查乙状结肠明显水肿，暂不行肠管连续性重建，遂行乙状结肠切除和降结肠单腔造口术。

患者探查见乙状结肠冗长及高度扩张

老年病人因机体代谢能力差，对手术的耐受性、术后修复及愈合功能降低，医生在顺利完成手术后，病房患者术后康复显得尤其重要。如何减少术后并发症,缩短住院天数，这些是我们接下来密切

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