降钾树脂，你不知道的秘密

今天我们来了解下肾科高钾血症必备良器-------降钾树脂

不知何时开始高糖+胰岛素和呋塞米已不再是肾科高钾血症的第一医嘱？

不知何时降钾树脂已成为肾科病房常备药物之一？

降钾树脂，原名：聚磺苯乙烯钠散（经查也有钙剂，此次以钠剂介绍为主）。

英文名称：Kayexalate；通用名称：sodiumpolystyrenesulfonate.

为什么临床上惹人喜爱？----自然因为降钾效果杠杠的。

请问杠杠的降钾是多少？----哦，这个...这个…这个不知道了耶

我们来算算：每1g树脂可交换1mmol/L钾，通常临床常用一支降钾树脂为15g（可清除钾15mmol），按标准60kg体重计算，体液量约为36L，那么按数学方法计算下来一支降钾树脂估摸可降低血钾0.4mmol/L（数据仅为单纯计算，不作为临床参考，并且不考虑细胞内外特殊情况下转移、酸中毒、组织破坏等等异常情况）。

钾清除掉了，可是什么留到体内了呢？是钠。

每1g树脂含有mg（4.1mmol）钠，一支15g的降钾树脂含有mg（61.5mmol）钠。

mg钠什么概念呢？折合下来，约3.8g盐。

幸好，通常仅有1/3的钠才会交换，算一算也就1.2g的盐，但这个作用范围并非固定，因此仍需监测电解质水平，对于有水钠潴留或者心衰等患者则要慎用。

吓了一跳？还没完，下面还有需要警惕的：

肠坏死以及出血、缺血性结肠炎、穿孔：不推荐与口服山梨糖醇（比如普复舒）共同使用；应用于正常肠功能；避免便秘患者使用。

非传统疗法：降钾作用需要几小时或几天起效，因此并不推荐单独应用降钾树脂作为高钾急症的治疗方案；

电解质紊乱：降钾树脂并非完全选择交换钾，钙和镁也会被小量清除丢失（与PPI奥美拉唑合用可能会加重低镁血症）。

全身性碱中毒：有报道降钾树脂与氢氧化镁或碳酸铝合用会引起全身性碱中毒。另外有一例报道肾衰竭低钙患者合并应用降钾树脂与氢氧化镁后出现癫痫大发作。