如何提高急性缺血性脑卒的早期治疗效果

答案

在2年期间（—年），对6,例患者进行分析，主要观察两项关键变量：从卒中发病至腹股沟穿刺（发病至穿刺）的时间，医院至腹股沟穿刺（入门至穿刺）的时间。主要研究终点包括出院时独立行走、出院时功能独立以及出院回家。评估的安全性终点包括有症状的脑出血（sICH）和死亡/出院后进入临终关怀机构。

NIH卒中量表（NIHStrokeScale）评分中位数为17分，表明发生重度卒中。有68%的患者接受了阿替普酶治疗。发病至穿刺的时间中位数为分钟，入门至穿刺的时间中位数为87分钟。提早治疗时间对结局的改善效果在卒中发病后分钟内接受治疗的患者中较为明显。在这一人群中，如果有1,例患者的治疗时间提早15分钟，则出院时独立行走的患者增加11例，出院回家的患者增加12例，功能独立的患者增加9例。在安全性方面，治疗时间每提早15分钟，则每1,例接受治疗的患者中可减少2例sICH病例，减少8例死亡/出院后进入临终关怀机构的病例。

分析表明，对于在卒中发病后4.5小时内接受EVT治疗的患者，在该时间窗内提早治疗时间具有明显益处。医院应严格评估其工作流程，找到阻碍快速治疗的瓶颈。在EVT速度方面达到或超过国家基准（例如入门至穿刺的时间在60分钟内）的医院获得的回报是患者结局改善。

JAMA.;(3):-.