棋然带你学西综429每日复习

　　外科学(三)普通外科8.小肠疾病(1)肠梗阻的分类、病因、病理生理、诊断和治疗。(2)肠炎性疾病的病理、临床表现和诊治原则。（3）肠系膜血管缺血性疾病的临床表现和治疗原则。9.阑尾疾病：不同类型阑尾炎的病因、病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗和术后并发症的防治。1.炎症时，引起血管通透性增加的因素有A.血管内皮细胞损伤B.新生毛细血管增多C.血管扩张D.内皮细胞间隙加宽ABD炎症时血管通透性增加的原因有：⑴内皮细胞收缩，使内皮间隙加宽；⑵直接内皮细胞损伤；⑶白细胞介导的内皮细胞损伤；⑷新生的毛细血管壁具有高通透性。2.能释放血管活性胺的细胞是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.单核细胞C血管活性胺包括组胺和5-羟色胺，组胺主要存在于肥大细胞，嗜碱性粒细胞和血小板中也含有；5-羟色胺主要存在于血小板和肠嗜铬细胞中。3.缓激肽的作用包括A.细动脉扩张B.细动脉内皮细胞收缩C.小血管通透性升高D.血管及血管以外的平滑肌收缩AB缓激肽可引起细动脉扩张、内皮细胞收缩，增加细静脉的通透性，还可引起血管以外的平滑肌收缩，而不是收缩血管平滑肌。4.炎性介质包括A.凝血恶烷A2B.溶酶体酶C.TNFD.氧自由基BCD炎性介质包括：①细胞释放的炎症介质，其中有：血管活性胺；花生四烯酸代谢产物；白细胞产物，其中有中性粒细胞和单核细胞释放的氧自由基和溶酶体酶；细胞因子，如IL-1和TNF,IL-8；血小板激活因子；其他，如P物质、NO。②体液中产生的炎症介质。其中有：激肽系统、补体系统、凝血系统。5.浆液性炎症的特点包括A.是以血浆渗出为主的病变B.渗出液中含有较多的白细胞和纤维素C.常好发于疏松结缔组织、浆膜和粘膜D.粘膜的浆液性炎症又称浆液性卡他CD浆液性炎症是以浆液渗出为主的病变，渗出液以血浆成分为主，含有3%~5%的蛋白质，主要是白蛋白。（以上试题均节选自“西医综合全程进阶题”）定义：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。特点：异常增生、异常分化命名原则：表明肿瘤的组织来源和肿瘤的良性或恶性(即生物学特性)。1.良性肿瘤的命名瘤：来源组织名称+“瘤”2.恶性肿瘤的命名癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤。来源组织名称+“癌”。肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤。来源组织名称+“肉瘤”。癌肉瘤：肿瘤组织中既有癌的成分，又有肉瘤的成分。3.特殊肿瘤命名(了解)母细胞瘤良性肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤恶性神经母细胞瘤、肾母细胞瘤“恶性”为首恶性脑膜瘤、恶性畸胎瘤“病”或人名尤文肉瘤、霍奇金淋巴瘤、白血病“瘤”结尾精原细胞瘤、无性细胞瘤瘤细胞形态燕麦细胞癌、透明细胞肉瘤、印戒细胞癌“瘤病”良性纤维瘤病、脂肪瘤病组织结构1.实质：肿瘤细胞总称，根据肿瘤细胞实质的形态可识别肿瘤组织起源，进行肿瘤分类、命名和确定肿瘤良恶性。2.间质肿瘤的异型性定义：肿瘤组织无论在组织结构和细胞形态上，与其发源的正常组织有不同程度的差异。表现：瘤细胞的多形性、核的多形性、细胞质的改变肿瘤的生长方式：膨胀性生长(良)、浸润性生长(恶)、外生性生长(良恶皆有)肿瘤的扩散：直接蔓延、转移(淋巴道转移、血道转移、种植性转移)肿瘤的扩散是恶性肿瘤重要的生物学特征，是导致死亡的主要原因。良性肿瘤与恶性肿瘤区别(组织来源不同上皮与间叶)良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小，与发源组织的形态相似分化低，异型性大，与发源组织的形态差异大核分裂现象无或稀少，不见病理性核分裂多见，并可见病理性核分裂生长速度缓慢迅速继发变化一般较少见常见坏死、出血、溃疡、感染等生长方式膨胀性或外生性浸润性或外生性转移不转移常有转移复发手术后很少复发易复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞严重，压迫、阻塞、破坏组织、感染、转移、恶病质，最后可引起死亡恶病质：恶性肿瘤晚期患者可发生严重消瘦、乏力、贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色。癌前病变：粘膜白斑，慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂，乳腺增生性纤维囊性变，结肠、直肠息肉状腺瘤，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡，慢性溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，肝硬化。常见肿瘤举例分类举例来源组织及好发部位上皮组织瘤良乳头状瘤皮肤或粘膜，外生性乳头状结构腺瘤（纤维腺瘤、囊腺瘤、多形性腺瘤、息肉状腺瘤）腺上皮，多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠等恶鳞状细胞癌鳞状上皮覆盖或化生的组织或器官基底细胞癌表皮的基底细胞，多见于老年人面部移行上皮癌膀胱或肾盂的移行上皮，常为多发性，乳头状腺癌腺上皮，多发生于柱状上皮被覆的粘膜间叶组织肿瘤良纤维瘤纤维组织，常见于四肢及躯干的皮下脂肪瘤脂肪组织，多见于四肢及躯干的皮下组织，少恶变脉管瘤血管瘤来自血管组织，常见于儿童；淋巴管瘤由增生的淋巴管构成平滑肌瘤平滑肌，最多见于子宫恶纤维肉瘤纤维组织脂肪肉瘤深部软组织，40岁以上成年人平滑肌肉瘤子宫和胃肠道，中老年多见骨肉瘤骨母细胞，常见于四肢长骨淋巴造血组织肿瘤恶恶性淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织白血病骨髓造血干细胞克隆性增生形成，特征是骨髓内异常的幼稚白细胞弥漫性增生其他良、恶畸胎瘤皮肤色素痣和黑色素瘤

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