药物性肠炎

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药物性肠炎

药物性肠炎是指服用药物后，引起腹泻、便血、肠道糜烂、溃疡等炎症性改变的疾病。主要侵犯大肠。大多是服用抗菌药引起，非甾体类消炎药、抗癌药物等也会造成药物性肠炎。

抗菌药引起的有伪膜性肠炎及出血性肠炎。两者均由肠内细菌丛变化而引起。

伪膜性肠炎

伪膜性肠炎是指因抗菌药引起菌群失调症，厌氧性细菌艰难梭菌大量繁殖，产生毒素引起大肠粘膜被侵犯的疾病。易发于高龄老人及患有严重基础疾病的人群，较为常见的是在服用抗菌药数日～数周后出现腹泻、发热、腹痛等症状。应尽快检查出服用的抗菌药及艰难梭菌毒素，通过内视镜检查确认黄白色伪膜。

基础介绍

①易发：高龄老人、患有严重基础疾病人群

②服用抗菌药后，数日～数周后多次出现水样便腹泻、腹痛、发热等症状

③血液检查可见WBC↑、CRP↑等

④便中检测出艰难梭菌毒素

⑤内视镜检查可见多发黄白色伪膜。（易发于直肠～乙状结肠）

→诊断为伪膜性结肠炎

治疗

·停用抗菌药，服用甲硝哒唑、万古霉素

·输液

伪膜性肠炎的CT图像

＊伪膜性肠炎的CT图像可见肠道水肿（肠壁增厚）、炎症波及周围、腹水等，通过CT图像可得知病变范围及严重程度。

·升结肠壁增厚，炎症波及周围。

药物性肠炎的不同

＊主要由抗菌药引起的肠炎列举如下。

＊临床症状、药物服用史、内视镜所见对诊断较为重要，原则上治疗时需停止服用引起肠炎的药物。

＊止泻药或镇痉药可能会减缓毒素等的排泄，治疗时，不应轻易服用。

＊使用氨苄青霉素进行幽门螺旋杆菌除菌时可能会造成出血性肠炎，需要对患者进行详细说明。

＊因胃切除后胃酸分泌降低，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）不能通过胃酸杀菌，容易引起MRSA肠炎。

伪膜性肠炎的内视镜影像

＊内视镜检查有利于诊断伪膜性肠炎。直肠及乙状结肠可见多发黄白色伪膜。另外，还可见水肿、糜烂等症状。

·可见多发伪膜。

出血性肠炎的内视镜影像

＊横结肠可见发红、出血、糜烂、水肿等。

＊需要区别缺血性肠炎、肠道出血性大肠杆菌O—等。

·可见发红、水肿、部分糜烂。

本文参考：

日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』

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