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就医情景剧｜“黄金万两”的秘密

唉，最近不知道怎么回事老拉肚子？会不会吃坏东西了呢？

老曹

老杨

医院看看的啊，万一有问题呢？

去什么去，不去，去了也就是验个大便，大便有什么好验的，我看着就是正常的

老曹

老杨

看你这话说的，你会看你怎么不当医生呢，赶紧拿着医保卡去

老曹只医院了

医生，我最近拉肚子

老曹

奚医生

你好，你这个拉肚子是哪天开始的？有没有吃坏东西？大便1天几次？大便成形吗？

医生，问这么多干嘛？不就是要化验大便吗？你给我开个化验大便的我去化验就是了

曹大妈

奚医生

不要着急好嘛，了解了发病的起因，明确了大便的性状才能更有助于进一步检查，才不会误诊啊

哦，对不起啊医生，我也没吃坏什么东西，也没着凉，有1周了，大便嘛，1天3-4次，第一次稍微成形，后面的就不成形了，量也不多

老曹

奚医生

那你这个大便是什么颜色的？

都是正常的黄色

老曹

奚医生

好的，根据您的情况，暂时先做一个粪常规+OB就行，如果这个检查有什么问题，我们再进一步做其他检查

好的，小奚医生，我这就去化验

老曹

老曹去好厕所，拿着去化验窗口，等检查出来，又去找医生了

医生，你快帮我看看这个结果怎么样？

老曹

颜色

黄

性状

糊

白细胞

-

红细胞

-

隐血

化学法（-）、抗体法（-）

奚医生

您看啊，我帮您分析一下这个报告。黄色是正常大便的颜色，不同的颜色大便不同的疾病

黑色或柏油样

上消化道出血，如溃疡病出血、食道静脉曲张破裂、消化道肿瘤等。如服铁剂、铋剂或进食动物血及肝脏后粪便也可呈黑色

白陶土色

胆道完全梗阻时或服钡餐造影后

果酱色

阿米巴痢疾或肠套叠

红色

下消化道出血，如痔疮、肛裂、肠息肉、结肠癌、放射性结肠炎等，或服用番茄、红辣椒、扑蛲灵、酚酞、保泰松、利福平、阿司匹林后

绿色

因肠管蠕动过快，胆绿素在肠内尚未转变为粪胆素所致，多见于婴幼儿急性腹泻及空肠弯曲菌肠炎

再看下一项，性状不同的大便反应的疾病也不一样

稀粥样便

服用缓泻剂后出现

水样便

见于急性肠炎、食物中毒等。婴幼儿腹泻常见蛋花汤样便；霍乱、副霍乱可见米泔水样便；出血性小肠炎可见赤豆汤样便

黏液便

结肠过敏症或慢性结肠炎

黏液脓血便

急、慢性痢疾多见

凝乳块

多见于婴儿粪便中，呈白色块样物，为脂肪或酪蛋白消化不良或饮食过多所致

奚医生

还有最容易忽视的白细胞和红细胞哦，（-）就是正常的白细胞（+）见于肠道炎症，这个+多少反应了肠道炎症的程度；红细胞（+）多见于下消化道出血、肠道炎症、肠结核、结肠肿瘤等。寄生虫这个就是最简单的了，（+）就是有肠道寄生虫病，（-）就是没有。

奚医生

当然还有最后，也是最重要的一项，就是隐血检查了，只要我们消化道出血大于5ml，这个检查就阳性的了，二如果这个+有好几个，就说明消化道出血很严重的。

哇，没想到这个很臭很臭的大便里，还有这么多的学问啊，看来我以后要多验验这个臭臭的大便了

老曹

奚医生

对的，虽然它很臭，可是能说明的问题很多，经常验大便也是个好习惯，这样就能对于疾病做到早发现早治疗了。

作者简介

田继云主治医师

田继云消化内科主治医师医学硕士，毕业于上海中医药大学，主要从事消化内科常见病的中西医结合治疗，日常教学和科研工作，参与国家自然基金（青年项目）、多项省部级及局级科研项目，发表论文4篇。

获得上海市优秀住院医师、医院优秀青年等荣誉称号。

图片/网络（侵删）

策划/殷佩浩

审校/贺雪

责任编辑/唐雪瑶

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