近二十年来,由于饮食习惯、生活节奏以及环境的急剧改变,溃疡性结肠炎的发病率逐渐升高,越来越常见于我们的生活之中。大多数的溃疡性结肠炎患者生病的过程里主要通过吃药、挂水或灌肠就可以控制疾病的发展,但是仍然有30%的患者需要进行外科手术治疗。那么问题来了,什么样的情况下我需要考虑做手术呢?能不能不做手术呢?答案是不行。当到了需要手术的时候,如果仍然坚持药物治疗,最后很可能会有生命危险,即使是延迟手术,死亡的风险也可达到10%。
什么样的情况下需要手术?主要可以分为两个方面:一方面是疾病进展到非手术不可的阶段:包括了①大出血不止或反复大出血;②结肠出现了穿孔;③出现了中毒性巨结肠;④结肠出现了狭窄或者癌变,出现了狭窄的病人需要手术的原因是大部分狭窄的患者容易伴随或者进一步发展为结肠癌,及早手术可以早期切除癌变的结肠;另一方面是药物没有办法有效地控制病情的阶段:包括了①我用了大量的激素、免疫抑制剂、生物制剂类克等药物治疗后病情完全按没有改善,这种时候就该考虑手术了,而且越早对病人越好,谨记!延迟了会有生命危险!一般公认的是激素治疗无效(治疗3天)后就应该考虑是否手术。②我用了激素或者其他药物治疗效果很好,但是激素一停药我就复发,而且我不能够长期使用激素,对身体的副作用大的病人;③以前因为急诊手术,切了部分结肠,剩下的结肠仍然有炎症反复发作;这种病人应该找有经验的溃疡性结肠炎中心治疗,因为后面的手术难度大,容易出现手术并发症。国外指南认为每年做10例溃疡性结肠炎手术就算有经验的治疗中心,医院炎症性肠病治疗中心这几年溃疡性结肠炎的手术量超过了多例。④如果部分青少年儿童因为溃疡性结肠炎疾病导致影响生长发育的也可以考虑手术治疗。
为什么溃疡性结肠炎需要手术治疗?因为严重的溃疡性结肠炎病人如果不进行手术很可能会出现死亡。而且对于手术时间的把握很重要,大量的研究发现需要手术的时候没有及时进行手术,死亡率是随着拖延的时间逐渐增高的。因此,当患者病情严重的时候,及时请外科医生介入评估患者手术的时机,是最为安全的方法。
有需要的患者可以