技术丨沉痼折磨九载一朝手术解忧我院

　　腹痛、腹泻，便血......9年来，来自平度的李女士一直被放射性肠炎所折磨，医院就医都没有明显的效果。最终，在我院结直肠外科，成功切除掉病变的肠段，摆脱了多年病痛的折磨和困扰。

李女士医院手术，术后又接受了放化疗，放疗确实“杀死”了癌细胞，但是放疗还没有结束的时候，李女士就开始腹痛、腹泻，便血，之后还反复肠梗阻，被诊断为放射性肠炎，多处求医未果。近日来，李女士腹痛逐渐加重,同时出现发热、腹膜刺激症状,来我院结直肠外科就诊。科主任张佃良认真检查后，诊断为放射性肠炎导致结肠坏死慢性穿孔。

“放射性肠炎不同于普通肠炎，是一种进行性加重的疾病。主要表现为反复发作的腹绞痛和体重下降，继而腹泻，这些症状短则几周，长则数年，最后出现肠梗阻、穿孔、出血或是肠瘘。此类病人接受成功手术可获得长期生存和较好的生活质量。该病人的情况非常典型，必须手术治疗”张佃良教授介绍。

经过充分的术前准备，张主任为李女士进行了手术。术中发现病人的乙状结肠已经坏死合并慢性穿孔，与周围组织（膀胱、腹膜、小肠等）形成致密瘢痕粘连，张佃良教授手术团队凭借丰富的手术经验，3小时全部切除病变肠管。术后，病人恢复顺利。

美国统计显示：美国每年因腹部或盆腔肿瘤而接受放疗的病人约10万例。其中，5-15%（0.5-1.5万人）发生慢性放射性肠炎，这0.5-1.5万人中约50%症状较重的病人需要外科手术。

放射性肠炎的外科治疗极其复杂，一方面是病人小肠很细，吻合困难；另一方面炎症与盆腔粘连严重，很难分离，且极易损伤膀胱；体现手术含金量的另一关键点还在于对肠段切除大小的掌握。切除的多少直接影响病人日后的康复，这需要丰富的手术经验来判断决策。

相关链接据了解，放射性肠炎成功手术的报道在山东省仅有两例，均由张佃良主任主刀完成。省内首例放射性肠炎手术于年在齐鲁电视台进行了40分钟的电视报道。

（供稿：结直肠外科李德辉｜编辑：文化宣传部）

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