但远期疗效及放射副反应尚需进一步观察

食管癌

1

陈翠萍 任 本 丁田贵 尹立杰 彭兆祥 胡 晶 罗慧琴 封建英

总计

3. 疗效判定标准

病名

胃癌术后腹腔淋巴结转移

纵隔/颈部/腹膜后淋巴结转移

胸腺瘤

4.副反应

肾癌

2.lutz w,winston k,maleki n. a system for stereotactic radiotherapy with linear

本组病例显示,全身伽玛刀近期疗效肯定,毒副反应较轻,可明显改善患者的生存质量

原发性肝癌及肝转移癌

图1原发性肝细胞癌伽玛刀治疗前后病灶变化

1.胡逸民,谷铣之适行放射治疗——肿瘤放射治疗物理进展,无创伤外科学专辑1998;

采用负压袋固定,行ct扫描定位,层厚5mm,确定治疗靶区,在对受呼吸影响的病灶进放射性肠炎怎么治疗行定位时,考虑到患者呼吸动度的影响,勾画靶区要在病灶的边缘外扩10mm设计靶点时,尽可能避开放射线敏感器官,减少靶区周围正常组织的受照范围,高剂量覆盖靶区根据肿瘤的部位、大小、病理与治疗目的,如临床根治或姑息治疗以及肿瘤周围的组织与器官、既往治疗情况、有无淋巴结转移等确定处方剂量一般肿瘤边缘剂量为300～900cgy/次,平均500cgy/次对于肿瘤直径小于3cm,靶区剂量分布较好,70%～90%等剂量曲线能够覆盖靶区,周边单次剂量800～900cgy,总剂量2500～4000cgy,分3-5次隔日照射治疗;对于直径为3～5cm肿瘤,60-80%等剂量曲线能够覆盖靶区,周边单次剂量给予500～800cgy,总剂量3000～4200cgy,分5-7次隔日治疗;对于直径大于5cm以上的肿瘤,50%～70%等剂量曲线能够覆盖急性肠炎整个靶区,周边单次剂量为400～600cgy,总剂量3000～4800cgy,分7～9次,隔日治疗

10

全身伽玛刀治疗体部肿瘤168例临床观察

三、讨论

胆管癌

al 伽玛刀治疗前b伽玛刀治疗后2个月

2

二、结果

168例患者中,复查ct/mr 79例,有效率92.4%,其中肺癌56例,ct复查32例,病灶完全消失4例,占12.5%;部分缩小27例,占84.4%;1例病灶无变化,占3.1%有效率93.75%肝癌27例,ct复查13例,12例部分缩小,占92.3%;1例病灶无变化,占7.7%;有效率92.3%胰腺癌19例,复查10例,有效率80%其它66例,ct复查24例,有效率95.8%

1. 临床症状和体征

病名

1

56

27

4

168

2

⑵ 影像学:将肿瘤大小变化作为疗效判定指标,①完全消失:病灶完全消失②部分缩小:病灶缩小50%以上③无变化:病灶无缩小或缩小不足50%④进展:病灶较治疗前增大与普通放疗相比,它具有如下优缺血性结肠炎的治疗势:①定位准确;②重复定位精度高,治疗范围准确无误;③靶区和周围正常组织之间有明显的剂量梯度差,靶区外的正常组织受量极小,提高了肿瘤与正常组织的受量比;④操作简便,治疗时间短,患者可不住院但远期疗效及放射副反应尚需进一步观察

十二指肠壶腹癌

直肠癌

直肠癌术后骶骨前转移

胰腺癌及胰腺转移癌

【摘要】目的:探讨our-qgd全身伽玛刀治疗肿瘤的方法及即期疗效方法:回顾性分析我院our-qgd全身伽玛刀治疗体部肿瘤168例,治疗次数4～8次,边缘剂量300～900 cgy/次,等剂量曲线50%～90%结果:168例体部肿瘤患者经全身伽玛刀治疗后,158例临床症状有不同程度的改善,8例治疗前无临床症状者治疗后无变化,2例症状加重79例患者治疗后1～2个月复查ct/m急性肠炎吃什么药好r影像,5例显示病灶完全消失,占6.32%;68例病灶缩小,占86.07%;4例病灶无变化,占5.06%;2例病灶增大,占2.53%总有效率92.4%结论: 全身伽玛刀治疗体部肿瘤安全、可靠,近期疗效显著,值得推广应用

病例1:男性,50岁,原发性肝细胞癌,曾行介入治疗3次行伽玛刀治疗前病灶大小约10cm×10cm(图1a)伽玛刀治疗后2个月复查,病灶明显缩小,约3cm×3cm(图1b)afp较治疗前下降,病人一般状态良好

一、材料与方法

我院自2000年9月至2001年2月,应用our-qgd立体定向伽玛射线全身治疗系统(全身伽玛刀)治疗体部肿瘤168例,共计176个病灶,经临床随访观察,近期疗效满意,现报告如下:

淋巴瘤

accelerator(j).int j radiat oncol biol phys. 1998;14:373

膀胱癌术真菌性肠炎后复发

图3食管中段低分化鳞癌伽玛刀治疗前后病灶变化

2. 影像学情况

19

168例患者中,有临床症状160例,8例无临床症状,体检时发现肝或肺有病灶伽玛刀治疗后160例中158例临床症状有不同程度的减轻或消失,即临床治疗有效;2例症状加重

5

大连市中心医院伽玛刀治疗中心

168例患者中,男112例,女56例,男女之比为2:1,年龄22～88岁,平均年龄61.9岁一般情况的karnofsky评分为60～90分,平均72.83分术前诊断依据为病理检查或ct/mri诊断证实肿瘤病例分类情况如下表:

8

7

a 伽玛刀治疗前b伽玛刀治疗后2个月

10

盆腔原发或转移性肿瘤

2. 治疗方法

2

参考文献

肺癌、乳腺癌骨转移

附表168例患者的瘤类型

治疗过程中注意病情变化,治疗后1～2个月开始随访,复查肿瘤血清标志物及ct/mr检查,观察临床放射性肠炎的饮食症状、体征的改变情况及ct/mr影像上肿瘤体积变化等情况

肾盂输尿管移行细胞癌

1

病例2: :男性,52岁,直肠低分化腺癌术后,骶骨转移治疗前病灶19cm×12cm(图2a),病人臀部明显膨隆,疼痛剧烈,不能仰卧及坐位,只能俯卧位,不能行走伽玛刀治疗后2个月,病灶较前缩小50%以上(图2b),病人能独立行走,生活自理

3. 典型病例介绍

例数

2

贲门癌

1. 临床资料

2

2

2(1):1

【关键词】全身伽玛刀 肿瘤

病例3:男性,73岁,食管中段低分化鳞癌,病灶长约3.5cm,管腔狭窄明显(图3a),只能进流食伽玛刀治疗后2个月,管腔狭窄缓解(图3b),可进普食

本文通过168例患者全身伽玛刀治疗后随访观察,认为全身伽玛刀是一种有效的放射治疗设备,可有效地杀灭和控制肿瘤的生长,减轻临床症状,提高患者急性肠炎症状生存质量168例患者经全身伽玛刀治疗后,临床症状和体征均有不同程度的减轻,临床治疗有效率94%ct/mri影像学随访资料统计显示,病灶缩小,有效率为92.4%全身伽玛刀可用于治疗全身各部位的肿瘤,如肺癌及肺转移癌、肝癌及肝转移癌、胰腺癌、食管癌、原发性骨肿瘤及骨转移瘤等特别是为不能耐受手术或麻醉者、肿瘤位于重要脏器或大血管周围无法手术切除、或肿瘤浸润、粘连、固定、无法剥离的肿瘤患者提供了一个新的治疗途径

7

肺癌患者治疗过程中,少数有咳嗽,低热37℃～38℃,病灶位于纵隔食管旁时,治疗后偶有轻度放射性食管炎体部肿瘤尤其胰腺癌、胆管癌病人,少数治疗过程中出现恶心、呕吐盆腔肿瘤治疗过程中,有1例出现放射性直肠炎,上述反应经对症治疗均缺血性肠炎治疗得以缓解

原发性肺癌及肺转移癌

全身伽玛刀是一种融立体定向技术和外科技术与一体,以治疗体部肿瘤为主的立体定向放射治疗设备,它采用伽玛射线几何聚焦方式,通过精确的立体定向,将经过规划的一定剂量伽玛射线集中照射于预照靶点

⑴ 临床症状:①有效:临床症状消失或减轻②无效:临床症状加重或无改善

其它

a 伽玛刀治疗前b伽玛刀治疗后2个月

图2肠低分化腺癌术后骶骨转移伽玛刀治疗前后病灶变化

例数