DDW2015绝经后激素治疗增加胃肠

　　消化疾病周（DDW）的一项前瞻性研究（摘要）证实，与绝经后未接受激素治疗的人群比较，接受绝经后激素治疗（menopausalhormonetherapy，MHT）的人群发生下消化道出血和缺血性结肠炎的概率增加了两倍以上，尤其是当治疗持续时间较长时。

　　“MHT主要涉及的雌激素和孕激素能引起血液凝固，但是并不清楚它们是否会引起消化道出血，”美国波医院PrashantSingh博士指出，“既往有过关于MHT引起消化道出血的报道，但是该研究证实了我们的猜测，尤其是在下消化道。”

　　缺血性结肠炎是由于血流进入结肠受阻而导致的疾病，已被识别是MHT的并发症之一，可引起血管栓塞，进而导致胃肠道黏膜坏死及下消化道出血。

　　该项研究共计纳入名女性，比较了正在接受MHT治疗、曾经接受MHT治疗和从未接受过MHT治疗的患者的消化道出血情况。

　　在分析MHT和消化道出血的联系时，研究者校正了体重指数、吸烟、口服避孕药及使用阿司匹林和非甾体类抗炎药（non-steroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDS）等其他已知的消化道出血危险因素。

　　Singh博士及其团队发现，正在接受MHT治疗的患者发生消化道大出血的风险比从未接受MHT治疗的患者增加约50%。此外，正在接受MHT治疗患者的下消化道出血或缺血性结肠炎风险增加2倍以上。然而，接受MHT的患者和从未接受MHT的患者上消化道出血的风险无显著差异。相比从未接受MHT的患者，曾经接受MHT的患者消化道出血的风险并未增加。

　　研究者同时检测了消化道大出血风险和MHT治疗时间之间的联系，结果发现治疗时间越长，发生消化道大出血的概率越大。Singh还注意到对于接受MHT的患者来说，下消化道出血的风险明显高于上消化道，原因是下消化道血管更少，因此血凝块的影响作用更大。

　　“让患者知道MHT是一种有效的治疗非常重要，”Singh博士说，“然而，在将这种治疗用于某些患者（如有缺血性结肠炎病史）时，临床医生和患者双方都应该更加谨慎，应当在权衡了MHT益处大于风险时再考虑使用。”

　　如果不是必须使用MHT，则可根据病情选择其他治疗方法。例如，接受绝经后治疗的患者可与医疗保健人员协商使用选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（selectiveserotoninreuptakeinhibitor，SSRI）治疗热潮红等更年期症状；选择其他替代药物，如阿仑膦酸盐和伊班膦酸盐，治疗骨质疏松。

　　Singh博士建议需要更多的试验来进一步证实上述观点，并回答是否有特定的接受MHT治疗人群，抑或是某一种MHT方案更容易诱发消化道出血等其他问题。

　　（DDW摘要编号：）

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（来源：《国际肝病》编辑部）