在uc病人的肠腔内

总结目前认为uc的病因是感染、饮食等环境因素作用于 具有遗传易感性人群,使之肠免疫反应过度亢进导致肠粘膜损害所致受损的肠粘膜表现主要是粘膜水肿、充血、脆而易出血、糜烂和浅表小溃疡,还可见有假性息肉或炎性息肉在uc病人的肠腔内,结肠细菌产生的硫化氢含量增加,硫化氢可选择抑制结肠上皮对短链脂肪酸的代谢和利用

1. 灌肠液的配制 将灌肠液分为营养组和治疗组两种营养组液由17种氨基酸(内含谷氨酸)或短链脂肪酸液150～200ml加654-210～20mg,丹参8～10ml,vitb 1 20mg;治疗组液由柳氮磺胺吡啶(sasp)4～6g、氟美松5～10mg、甲硝唑0.2～0.3g、利多卡因50～100mg混合于150～200ml生理盐水中,重症者或并发息肉者加5-fu0.5g

2. 灌肠疗法的操作 嘱病人排便后取左侧卧位,肛门周围消毒,用普通胃管代替普通灌肠器,涂擦石蜡油后缓慢向肛门内插入,边插边来回旋转,根据纤维结肠镜检查病变所在的部位决定进管的深度,一般要求插管的深度要达到病变段肠管的近段,耐心的操作可使胃管插进40～50cm,约达到横结肠中段胃管末端接输液管将配好的药液缓慢滴入,而后轻轻拔除胃管,嘱病人采取胸膝卧位10min后平躺治疗组药液和营养组药液要分开滴入,相隔时间12h,一般要求14天为一个疗程,如果一疗程后症状没有完全消失则休息5天后再开始第二个疗程,待症状完全消失且经纤维结肠镜检查无异常后再持续灌肠治疗5～7天

溃疡性结肠炎灌肠治疗方法

3. 辅助疗法 轻中型患者单纯应用灌肠疗法即可,重型患者(表现为频繁腹泻、便血、发热、消瘦、低蛋白血症等)或爆发uc者必须给予静脉营养支持及维持水电解质平衡,必要时静脉应用激素和抗生素待灌肠疗法结束后改为口服sasp、甲硝唑、庆大霉素、654-2或强的松维持3～6个月治疗期间不吃过辣、过酸及对胃肠道有刺激的或能引起自身过敏反应的食物

随着近几年纤维结肠镜及其他诊断手法的应用,此病的临床诊断率不断提高,同时随着农村生活水平的提高,脂肪和蛋白质在食物中含量的增加,溃疡性结肠炎的患病率也在不断提高由于溃疡性结肠炎病临床表现多样化,诊断缺乏特异性,治疗复杂,疗效较差,复发率较高,并发症较多,所以,正确早期的诊断和及时的治疗,对提高治愈率,减少复发和并发症有着非常重要的意义