缺血性结肠炎的治疗及用药原则

缺血性结肠炎是由于结肠血管闭塞性或非闭塞性疾病所致的、以结肠供血不足为主要症状的一组综合征。腹痛、腹泻和便血是最常见的临床表现,大部分患者为50岁以上的老年人,没有明显的诱发因素。

腹痛的部位大多与结肠缺血病变部位一致,多为突然发作的剧烈腹痛,呈痉挛性发作,持续数小时或数天,继而出现腹泻,粪便少量带血,严重的患者可出现暗红色或鲜血便,常有恶心、呕吐和腹胀,同时伴有体温和血白细胞总数和中性粒细胞的升高。

缺血性结肠炎的治疗原则

1.积极消除诱因及治疗伴发病;

2.禁食、中、高流量供氧;

3.扩充血容量,疏通微循环,改善肠粘膜缺血状况;

4.改善全身状况,抗休克,补液及纠正心衰;

5.使用抗生素;

6.伴发病与合并症治疗;

7.必要时手术治疗。

病理早期及时支持治疗,包括禁食、补充血容量、维持水电解质平衡,维持心输出量。可选用抗生素预防感染。如氨苄青素4.0g,+生理盐水250ml,vd,2次/d,联合甲硝唑400mg,vd,1次/d。严重患者如有肠穿孔或腹膜炎体征,及早行剖腹探查术。

缺血性结肠炎的用药原则

1.早期犹应高度重视,分秒必争,尽快疏通微循环,供氧,使用“a”项药物;

2.病情严重者选用“b”、“c”,有血栓者采用溶栓治疗;

3.同时治疗伴发病:冠心病、动脉硬化,高血压及糖尿病,(用药请参考有关篇章);

4.病情反复,用药疗程延长;

5.抗生素;选用适当抗生素是必要的;

6.若有肠坏死,肠穿孔作手术治疗;

疗效评价

1.治愈:腹痛、血性腹泻完全消失,肠镜显示肠粘膜恢复正常;

2.好转:腹痛,血性腹泻明显好转,肠粘膜趋向正常或遗留后肠腔狭窄;

3.未愈:腹痛、血性腹泻未缓解,甚至肠穿孔,多发生在坏疽型。 中国结肠炎康复网(.:郑晓凤)