三基训练考试题外科

1、男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是

A.低钾血症B.低钙血症

C.低磷血症D.低钠血症

E.低镁血症

2、男性，25岁。手术后当输血50ml时突然出现头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、血压下降。首先要考虑

A.细菌污染反应B.溶血反应

C.过敏反应D.免疫反应

E.发热反应

3、女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是

A.脾破裂并创伤性休克

B.脾破裂并低血容量性休克

C.脾破裂并神经源性休克

D.脾破裂并心源性休克

E.脾破裂并失血性休克

4、男性，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃。脉搏次/分，呼吸20次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。最佳的麻醉方案是

A.硬膜外阻滞B.腰麻

C.全麻D.局麻

E.脊麻-硬膜外联合阻滞

5、男性，70岁。发热2天入院。查体：体温38.6℃，心率次/分，呼吸24次/分，血压90/79mmHg。血常规：WBC13×/L，N90%。考虑患者存在全身感染，但未发现明确的感染灶。根据患者情况，下列处理措施中不包括

A.连续监测患者的生命体征

B.进一步查找感染源

C.应根据感染源或药敏结果有针对性地应用抗生素治疗

D.尽早目标性液体指导治疗纠正低血容量、组织低灌注和缺氧

E.尽可能改善患者全身情况，如电解质和酸碱平衡、营养状态等

6、男性，42岁。诊断甲状腺腺瘤住院。高血压病史10年，平明药物控制血压不佳。入院时血压/mmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压降至多少方可考虑手术

A.正常水平

B.正常水平以上

C.原血压水平以下，正常水平以上

D.降至原血压20%~25%左右

E.可以不降血压

7、男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬搔痒抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之褪色。正确的诊断是

A.丹毒B.急性皮肤感染

C.厌氧链球菌肌炎D.坏死性盘膜炎

E.急性蜂窝织炎

8、女性，33岁。反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦5个月。乙型肝炎病史8年。B超检查：左肝叶有一直径75px的低回声肿块。血清AFP：ng/ml。最可能的诊断是

A.早期肝硬化B.活动性肝炎

C.生殖腺胚胎肿瘤D.原发性肝癌

E.滋养层细胞肿瘤

9、女性，35岁。反复高血压、颜面水肿、蛋白尿1年。实验室检查：WBC5×/L，Hb80g/L，血清肌酐μmol/L。该患者最可能的诊断为

A.系统性红斑狼疮性肾炎

B.慢性肾衰竭尿毒症期

C.慢性肾小球肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾功能不全氮质血症期

10、女性，25岁。发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下圆形肿物直径62.5px，质软，界限清楚，稍隆起于皮表，与表皮紧密粘连，中央部位可见有一粉刺样不黑点，诊断考虑为

A.脂肪瘤B.纤维瘤

C.皮脂腺囊肿D.混合瘤

E.淋巴瘤

11、女性，43岁。原因不明发热4天。CT扫描发现肝脏低密度占位，其内可见气泡影，增强后有环状强化。诊断首先要考虑

A.原发型肝癌B.肝血管瘤

C.肝脓肿D.肝转移瘤

E.肝囊肿

12、男性，2岁。突发性腹痛，大便带血。腹部可触及包块。B超检查：包块处探及多层强弱回声团，呈“同心圆征”。最可能的诊断是

A.肠套叠B.肠扭转

C.小肠肿瘤D.急性阑尾炎

E.坏死性小肠炎

13、女性，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天。查体：右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径75px圆形包块，随吞咽上下移动，触痛。可初步诊断为

A.甲状腺腺瘤继发感染

B.甲状腺腺瘤囊性变

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.慢性纤维性甲状腺炎

E.甲状腺腺瘤囊内出血

14、女性，55岁。行右乳癌改良根治术，TNM分期为：T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性。手术后2年发现右胸壁出现一直径25px结节，经手术切除，病理检查证实为乳癌复发。此时治疗宜采取

A.化学治化学B.放射治疗

C.内分泌治疗D.扩大切除右胸壁复发结节范围

E.门诊随访观察

15、女性，28岁。单纯性下肢浅静脉曲张4年妊娠5个月。既往患有先天性心脏病。一般情况较差。针对患者单纯性下肢浅静脉曲张，正确的处理是

A.穿弹力袜压迫

B.大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支

C.硬化剂注射和压迫治疗

D.暂不作处理

E.嘱患者避免久站、久坐

16、男性，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳。压迫腹股沟韧带中点上方50px处站立时包块复出。正确的诊断是

A.右侧股疝B.右侧腹股沟直疝

C.右腹股沟斜疝D.右侧精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

17、男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压/80mmHg。腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。以下处理措施中，不必要的是

A.腹部B超检查

B.腹部诊断性穿刺

C.密切观察腹部体征及生命体征变化

D.禁食及输液

E.急诊剖腹探查

18、男性，30岁。腹部挤压伤6淖。查体：T38.2℃，P88次/分，R12次/分，BP/80mmHg。一般情况尚好。腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音存在。以下处理措施中，不必要的是

A.腹部X线及B超检查

B.诊断性腹腔穿刺

C.密切观察腹部体征及生命体征变化

D.禁食及输液

E.立即作术前准备

19、男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以确定。根据患者情况，目前的治疗措施中不宜采取的是

A.立即进行剖腹探查

B.纠正水电解质、酸碱代谢失调

C.禁食、胃肠减压、补充能量、营养支持

D.应用广谱抗生素

E.通过辅助检查手段尽可能明确病因

20、男性，50岁。中上腹部疼痛10年。胃镜检查发现胃窦部有62.5px大小溃疡灶，活检提示轻度不典型增生。治疗最好采取

A.迷走神经切断术B.胃大部切除术

C.口服西咪替丁D.甲溴阿托品治疗

E.以上都不是

21、男性，38岁。胃溃疡行毕II式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：全腹压痛，反跳痛明显，肌紧张，以右上腹为甚。首先应想到的术后并发症是

A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎

C.胃肠吻合口破裂D.十二指肠残端破裂

E.腹内疝形成

22、男性，38岁。阑尾切除术后5天。体温38.5℃，伤口疼痛，无红肿，压痛明显，轻度水肿。根据患者情况，应采取的措施是

A.更换广谱抗生素B.拆除切口缝线，敞开伤口

C.切口诊断性穿刺D.理疗

E.继续观察

23、男性，55岁。弯腰搬重物时出现下腹痛，无肛门排便排气2天。既往有多年便秘史。查体：全腹胀，左下腹压痛，未扪及包块，肠鸣音亢进。直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入ml。最可能的诊断是

A.小肠扭转B.结肠肿瘤性梗阻

C.乙状结肠扭转D.肠套叠

E.肠系膜血管栓塞

24、男性，6岁。反复便血1个月，大便次数及性状正常。首先要考虑的诊断是

A.肛裂B.肛窦炎

C.直肠息肉D.内痔

E.肛乳头肥大

25、女性，53岁。终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以至无尿，同时伴有氮质血症、代谢性酸中毒。根据患者情况，目前首先要采取的措施是

A.大剂量利尿药物冲击利尿

B.严格限制入量，宁少勿多

C.静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素

D.应用蛋白合成激素

E.防止并及时纠正高钾血症

26、男性，40岁。突然呕血ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+），肝右肋缘下25px，质硬，脾左肋缘下75px，移动性浊音（+）。根据患者情况，应立即采取的措施是

A.口服胃黏膜保护剂

B.静脉输白蛋白

C.静脉注射维生素K3

D.静脉注射止血敏（酚磺乙胺）

E.静脉滴注垂体后叶素

27、男性，50岁。慢性肝病15年。突然呕血ml。查体：巩膜轻度黄染。腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。诊断首先要考虑的是

A.胆道出血B.十二指肠溃疡出血

C.胃癌出血D.食管静脉曲张破裂出血

E.出血性胃炎

28、女性，49岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：心率90次/分，血压/80mmHg。肥胖体型。右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。根据患者症状、体征，首先要考虑的诊断是

A.高位急性阑尾炎

B.胆囊息肉

C.十二指肠溃疡

D.急性胃炎

E.慢性胆囊炎，胆石症

29、男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现包块。近来常有呕吐，但无腹痛及发热。查体：上腹部有巨大囊性包块，无压痛。诊断为胰腺假性囊肿。最好的治疗方法是

A.穿刺抽吸囊肿内容物B.手术切除囊肿

C.囊肿外引流术D.囊肿内引流术

E.以上都不对

30、女性，65岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏次/分。全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×/L。诊断急性胰腺炎伴休克。其休克属于

A.失血性休克B.神经源性休克

C.心源性休克D.过敏性休克

E.感染性休克

31、男性，4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一75px裂伤，深25px。手术方式宜采取

A.脾下极切除术B.脾切除术

C.脾动脉栓塞术D.脾修补术

E.纤维蛋白黏合胶黏合

32、男性，56岁。突然呕血2小时，约ml。嗜酒史20年。查体：脉率：次/分，血压90/60mmHg。肝脾于肋缘下未触及。Hb:70g/L,WBC:3.1×/L，血小板：56×/L。首先应考虑的诊断是

A.出血性胃炎

B.消化性溃疡出血

C.食管胃底静脉曲张破裂大出血

D.胃癌出血

E.胆道出血

33、男性，64岁。上腹部隐痛不适1年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg。首先要做的检查是

A.上消化道造影B.胃镜

C.上腹CTD.胃液分析

E.大便潜血试验

34、男性，30岁。在煤矿工作时左大腿被砸伤，当即不能站立，局部疼痛。此时，采用哪种检查可以最迅速地判断有无骨折

A.移动式小型X线机照相

B.检查有否有骨磨擦音

C.检查有否异常活动

D.骨传导音有否减弱

E.有否纵向叩痛

35、男性，19岁。大腿中下1/3被砸伤，局部肿胀，疼痛。按顺序进行检查，首先应该发现的是

A.有无畸形B.是否扪及足背搏动

C.有无环形的压痛D.检查有无骨摩擦音

E.检查有无异常活动

36、男性，30岁。挤压后双下肢疼痛2小时。查体：脉搏72次/分，血压/70mmHg。神志意识清楚。右小腿有皮肤裂伤，骨折端外露，局部畸形，活动障碍，伤口不断有血液渗出，足趾血运好。现场急救首先要做的处理是

A.输血输液

B.伤肢止血带止血

C.敷料加压包扎伤口，夹板固定

D.外露的骨折端复位

E.抬高伤肢

37、女性，29岁。左前臂骨折，经手法骨折，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵。其主要原因是

A.神经损伤B.神经和静脉受压

C.动脉和静脉受压D.静脉受压

E.动脉受压

38、女性，4岁。摔倒后肩部产痛2小时。查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性。最可能的诊断是

A.肩关节脱位B.臂丛神经损伤

C.锁骨骨折D.肱骨外科颈骨折

E.桡骨小头半脱位

39、男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

A.手指不能靠拢B.伸指，伸腕功能丧失

C.屈指，屈腕功能丧失D.屈指，伸指功能丧失

E.伸腕功能存在，伸指功能丧失

40、男性，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛、活动不能3天，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是

A.右髋关节创伤性关节炎B.右股骨头缺血性坏死

C.右坐骨神经炎D.右髋关节僵硬

E.右髋关节感染

41、男性，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，伤后颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿。诊断首先考虑

A.颈椎及颈髓挫伤

B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤

C.颈椎及颈髓震荡伤

D.颈椎骨折并脊髓休克

E.胸椎骨折并脊髓损伤

42、女性，35岁。外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节和拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木。考虑哪一神经损伤

A.尺神经B.桡神经

C.正中神经D.腋神经

E.肌皮神经

43、女性，67岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好

A.髁型人工膝关节B.铰链式人工膝关节

C.铰链旋转式人工膝关节D.球臼式人工膝关节

E.单髁型人工膝关节

44、男性，65岁。头痛、右侧肢体无力7天入院。胸片：右肺可见圆形病灶。头部CT提示脑转移瘤，肿瘤周围脑组织水肿明显。瘤周水肿的原因是

A.细胞性B.渗透性

C.脑积水性D.血管源性

E.缺血性

45、男性，45岁。头部撞伤伴头痛、呕吐3小时。CT检查发现颅内积气。诊断首先考虑

A.颅内动脉瘤破裂B.脑挫裂伤

C.脑震荡D.弥漫性轴索损伤

E.颅底骨折

46、女性，50岁。体格检查时B超发现右肾有一50px×50px×75px实质性占位。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有帮助

A.CTB.尿中找癌细胞

C.核素肾显像D.IVU

E.B超

47、男性，34岁。左腰部绞痛1天。尿常规：红细胞（+++）。B超检查：左肾积水。该肾积水的原因最可能的是

A.左肾结核B.左输尿管结石

C.左肾肿瘤D.肾盂输尿管连接部狭窄

E.左输尿管肿瘤

48、男性，37岁。左肾绞痛3天，应用解痉药物后好转。排泄性尿路造影：双肾显示好，左肾轻度积水，左输尿管上段结石25px×20px，非手术治疗两周，结石下移25px。目前最适宜的治疗方法是

A.继续非手术治疗B.肾镜取石

C.体外冲击波碎石D.输尿管镜取石

E.输尿管切开取石

49、男性，3岁。右腹股沟部可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。诊断首先要考虑

A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝嵌顿

C.股疝D.滑动性疝

E.右侧睾丸扭转

50、男性，12岁。不慎被倾覆的热汤烫伤手足。首先应采取的急救方法是

A.立即用冷水冲洗创面B.外面外涂紫药水

C.将水疱刺破，包扎创面D.补液抗感染

E.简单清创