DBS术后早期的注意事项

　　

很多帕金森病友讲，做了脑起搏器手术以后，就像在身体里面安装了一辆小轿车，变成机械人了。这个比喻很形象：从效果上看，帕金森病术后震颤、僵直和动作迟缓明显改善，很多术前无法完成的动作术后可以轻松做到，确实像是人坐在汽车里，可以再次启动了；从费用上看，20万到30多万元的DBS脑起搏器装置，其价格足以买一辆不错的轿车了。为了保证这俩“轿车”能够正常的行驶，医院随访，进行参数和药物的调整（这好比是到4S店的定期维护），患者自己和家属在日常生活中还有哪些需要注意的地方呢?

帕金森病脑起搏器术后，包括更换刺激器术后，首先要防止排斥反应的发生。因为刺激器装置对于人体来讲，毕竟是一种“异物”，术后早期最容易发生排斥反应，这是人体的一种保护性的防御机制，发生的概率在1-2%之间。严重的排斥反应会导致植入物部位反复出现无菌性炎症，发生皮下积液，皮肤磨损，甚至破溃，植入装置外露，严重的要取出全部植入物。饮食方面在术后早期要少吃“发物”，也就是容易导致过敏反应的异体蛋白，如海鱼、虾、蟹类等富含组织胺类的海鲜，食用菌类的蘑菇、香菇等，蔬菜类的竹笋、芥菜、菠菜等。酒、葱、蒜、辣椒等辛辣性物质容易导致毛细血管扩张，引起炎症的扩散，不利于创口的愈合。同时患有溃疡性肠炎等自体免疫病的患者尤其要注意，特别是既往食用后曾出现过敏反应的食物。对于患有糖尿病的帕金森病患者还要控制好血糖。染发剂和化妆品的使用我们已经有3例在术后因为使用染发剂导致头部电极植入部位发生排斥反应的病例；也有出现在术后5年，更换胸口的刺激器后，头部发生排斥反应，因此每次植入异物后身体都会有一个阶段处于敏感期，除了饮食外，建议术后的患者不要染发；对于化妆品容易过敏的患者，术后不要使用此类化妆品。术后早期的运动颈部皮下延伸导线的牵拉感也是植入物相关的并发症。很多患者术后头部不敢转动，怕拉动导线导致移位。颈部的延伸导线在术后3个月左右会被周围的纤维组织包裹固定，在术后早期应该适当地活动颈部，让导线有足够的活动空间，避免导线形成的条索过短。医院在手术时，会把电极和导线的接头处用钛片固定在头部的颅骨上，术后不必担心活动时导线会向下滑动。避免反复触摸植入部件

避免反复触摸、揉搓刺激系统部件（刺激器、电极、导线或骨孔），这样会导致部件损坏或皮肤磨损。

专家介绍

医院功能神经外科副主任医师擅长：擅长脑深部电刺激，脊髓电刺激，骶神经电刺激以及鞘内药物输注系统（吗啡泵，巴氯酚泵）等神经调控技术；以及精神类疾病的立体定向手术治疗：1）帕金森病，特发性震颤，肌张力障碍等运动障碍性疾病的脑深部电刺激（脑起搏器）治疗；2）强迫症，焦虑症，抑郁症，精神分裂症，厌食症，抽动症，酒精成瘾等物质依赖及其他精神类疾病立体定向手术治疗；3)血栓闭塞性脉管炎，顽固性心绞痛等缺血性疾病，以及神经病理性疼痛的脊髓电刺激治疗；4）中枢痛，残肢痛的运动皮层电刺激治疗；5）大便失禁，顽固性便秘，尿失禁，盆底疼痛的骶神经电刺激治疗；6）癌性疼痛，肢体痉挛性疼痛的鞘内药物输注（吗啡泵，巴氯酚泵）治疗。执业经历：李殿友，医学博士，中华医学会神经电生理监测学会委员，上海市疼痛学会神经病理性疼痛学组委员。年毕业后留校从事神经外科工作，年开始从事功能神经外科的临床工作并完成了博士课题：脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森病及其作用机制的研究，是国内最早进行DBS研究的博士研究生。-年在瑞典留学，系统地学习了脑深部电刺激（DBS）、脊髓电刺激（SCS）、三叉神经痛球囊压迫术等技术，进一步完善了立体定向及功能神经外科的临床技能。年回国后在美敦力公司神经科部门担任医学顾问，主要从事脑深部电刺激术（DBS）、脊髓电刺激术（SCS）、运动皮层电刺激术（MCS）的临床技术推广，医生和销售人员的培训，包括：病人的选择、标准化手术操作、术后病人的管理等。年6医院功能神经外科本文转自“好大夫在线李殿友大夫文章”

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