肠道溃疡性病变的内镜诊断

前言：这一篇推送是我在4月23号参加的西安杨森制药有限公司所组织的“温州市消化城市会”，该讲座由一些知名专家来分享IBD领域最新学术进展。我有幸旁听了整场讲座，收获颇多，也因此做一个“搬运工”，整理转载一些讲座的内容来与大家分享。

肠道溃疡性病变的内镜诊断

医院消化内科

李明松

一、肠道溃疡性疾病常见：

①感染性疾病（肠结核）

②肠道肿瘤（肠癌，肠型淋巴瘤）

③炎症性肠病

④风湿病（白塞氏病，SLE）

⑤血液系统疾病

⑥缺血性肠炎

⑦药物性病变

⑧其它罕见疾病

二、消化内镜检查方法：

①常规观察

②染色+放大

③B型超声

④多普勒超声

⑤活检

三、消化内镜检查内容

①溃疡性病变的部位

②溃疡性病变的形态

③溃疡性病变肠段的运动

④粘膜脆性

⑤肠道管壁的层次、结构

⑥肠外淋巴结及系膜

⑦血管结构及血流

四、消化内镜标本活检及病理学检查内容

①靶向活检

②常规病理学检查

③免疫组织化学染色

④病原学检查

五、肠道溃疡性病变的临床诊断

①不要先入为主

②不要仅仅依赖于某项检查结果

③对炎症性肠病的诊断过与不及都不行

④应该系统性检查及综合分析

六、克罗恩病EUS声像特征

①管壁全层增厚，粘膜下层高度增厚，呈不均质稍高回声。

②溃疡处肠壁缺损，缺损的深度与溃疡的深度一致。

③铺路石隆起处层次结构清晰，第1、2层结构正常，黏膜下层明显增厚向肠腔内隆起，回声均匀，固有肌层呈不规则增厚。

④炎性息肉为局限性稍低回声粘膜层隆起。

⑤肛门内括约肌显示为不均质的低回声结构。

⑥肛周脓肿为一低回声区，可见坏死碎片漂浮于腔中。

⑦瘘管为低回声的管道状结构从肛门内括约肌伸入到脓肿腔中，管腔内可见点、珠状高回声气体影。

⑧EUS有助于发现腹腔内的脓肿及瘘管。

七、肠型淋巴瘤的EUS声像特征

①肠壁环形增厚或形成肿块，呈典型的均质弥漫性低回声，透声性较好。

②肠壁正常层次结构的破坏。

③可见腹腔或腹膜后淋巴结肿大或融合成块。

八、小结

①内镜下肠道溃疡的形态特征有一定的参考价值，但不能作为确诊的依据。

②内镜下的染色、放大及超声检查具有重要的参考价值。

③内镜活检标本的病理学检查（包括免疫组织化学染色）是必须的。

④诊断性治疗、复查和随访有重要的诊断和鉴别诊断价值。

⑤肠道溃疡性疾病的诊断应该基于病史、内镜、影像学、病理学、病原学等证据综合考虑。

赞赏

长按







































北京儿童医院白癜风外用药
北京治疗白癜风效果好的医院