中国人的第二大死因缺血性心脏病

心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。

冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，进而导致心肌缺血缺氧，由此引起的心脏病即大家常说的「冠心病」。

1、高血压：无论是收缩压还是舒张压的增高，都极易心肌缺血；高血压导致冠状动脉硬化，严重影响心肌血液的自我回流能力。

2、高血脂：血脂升高是诱发血栓的罪魁祸首，血液总胆固醇含量的标准值为5.2～5.7mmol/L，超过此标准就会形成沉积，使得冠状动脉通透性降低，获取氧气的能力降低，进而导致了心肌的缺血性坏死。

3、吸烟酗酒：据世界卫生组织研究表明，吸烟者患冠心病的几率比不吸烟者大70%甚至更多，由于烟草中含有的焦油和尼古丁等有害的致癌物质，使得肺部正常生理功能受损，影响了红细胞对氧气的利用。

4、糖尿病：糖尿病导致血液中的葡萄糖含量远超正常水平值，高葡萄糖浓度会影响血管的耐受能力，导致心肌血管的通透性，影响正常的收缩和舒张。

5、口服避孕药：这一点或许大家都不知道，长期口服避孕药可使血压升高、血脂增高、糖耐量异常，同时改变凝血机制，增加血栓形成机会。所以，这也是属于一大导致心肌缺血的原因的因素。

6、情绪波动：可引起血管改变致使心肌缺血，血管内血栓形成。这也是现代人最易被忽视的诱发因素。

按照世界卫生组织发表的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准，可将本病分为以下类型：

1、心绞痛：是心肌缺血最具代表性的类型，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，休息或用硝酸酯制剂后消失。可分为稳定型、不稳定型和变异型心绞痛。

2、心肌梗死：心肌梗死常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致。随着医学技术的进步，本病急性期主要病死率有所下降，但它仍然是一种严重的致命性疾病，总死亡率可达30%，一定要注意预防，尤其是吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力劳动者。

3、缺血性心肌病：心肌长期缺血缺氧状态，可导致心肌细胞坏死、瘢痕形成，心肌间纤维组织增生，称为缺血性心肌病，亦称为心肌纤维化。其特点为心脏变得僵硬，逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。预后不佳，病死率高，死亡原因主要是进行性充血性心力衰竭、心肌梗死和严重心律失常。

4、猝死：常无任何危及生命的前期表现，主要原因是心脏突然发生严重的心律失常。冠心病是心脏性猝死患者最常见的基础心脏病变。

1、胸闷：体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解也是常见的心肌缺血的症状。

2、气急：性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

3、心悸：饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸也可能是常见的心肌缺血的症状。

4、疼痛：出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

5、闷痛：劳累或精神紧张时，出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3—5分钟，休息后自行缓解。

6、呼吸困难：夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。

如出现多条以上症状，医院急诊，医院进行检查，医院急诊将会排查缺血性心脏病，缺血性心脏病患者若在6医院，有机会将堵住的冠状动脉开通，恢复血流，使心肌完全恢复功能。

若超过这个时间，心脏部分组织缺血坏死，影响患者今后的生活质量，若缺血面积大有可能导致患者的死亡。

1.饮食低盐低脂清淡饮食，少食多餐，少吃富含胆固醇的食物和糖，西式快餐、油炸食品、生冷食品、肉汤和加许多调味品的食品也应少吃，多吃新鲜蔬菜和水果，要养成定时喝水的习惯。

2.养成良好生活习惯情绪要稳定，心情舒畅，心境平和，避免大喜大悲，保持充足睡眠，定时排便，不能过度劳累。

3.适度运动促进心肌侧支循环的建立，散步是不错的运动。

4.病情如有变化病情如有变化要及时就诊治疗。

5.预防药物冠心病的一级预防的药物包括阿司匹林、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类调血脂药和血管紧张素转换酶抑制剂。