炎炎夏日，肠胃总是闹情绪小心，隐藏

为什么每到夏天，急性肠胃炎就容易高发呢？

医院消化内科主任医师项丹妮指出，夏季的急性肠胃炎多为细菌感染所致。由于气温高，细菌繁殖快，食物容易腐坏变质，进食了被细菌、毒素污染的食物后，肠胃就会“闹情绪”。夏季常见的致病菌主要为大肠杆菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌等，毒素以金黄色葡萄球菌常见。细菌性痢疾、霍乱等肠道传染性疾病也好发于夏季。

值得一提的是，有不少患者出现症状后并没有第一时间意识到“吃坏了”。比如一桌子人吃饭，只有1个人出现症状，这是否说明吃的东西没问题？项主任说，并不是完全如此。一种情况是，食物的腐败变质是从一小部分开始的，而患者不幸正好吃到了这部分被细菌污染的食物。另一种情况是，患者本身体质较弱、抵抗力低，没有能够抵御细菌的入侵。另外，急性腹泻并非完全是细菌惹祸。一部分人群体质比较敏感，吃了冷的食物、吹了空调，不一定有细菌感染也会腹痛、腹泻。这种肠胃功能紊乱导致的肠胃炎也就是医学上说的肠易激综合征。

小心隐藏在肠胃炎背后的疾病

急性肠胃炎有几个明显的症状：突然发作的恶心、呕吐，呕吐物为未消化的食物；腹痛，上腹痛或者脐周痛常见，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适，少数为剧痛；腹泻，可为稀便和水样便。其中急性胃炎多见上腹痛，伴有恶心、呕吐。急性肠炎多见脐周腹痛，伴有腹泻。也有的同时发生即为肠胃炎。

不过项主任提醒，上吐下泻是生活中十分常见的症状，很多市民出现症状时会选择先在家自己用药，或者等病情自行好转。但这些症状有时并非急性肠胃炎所致，应该注意辨别，以防延误诊治。

比如便中带有脓、血，要警惕可能并非单纯的急性肠胃炎，应该排查溃疡性结肠炎、肠癌等。大便呈黏冻状或伴有发热，可能是细菌性痢疾。老年人还要警惕缺血性肠炎，这种疾病多数最初表现出脐周腹痛，疼痛可以转移到左下腹等部位，大多有便血，在老年人、冠心病、高血压患者中多见。阑尾炎、胰腺炎等疾病，如果初始症状不典型，也会表现出腹痛、腹泻的症状，应注意区分，一般阑尾炎是右下腹疼痛，胰腺炎疼痛多在上腹部。

在自己不能判断的情况下，或者在家自行用药（或不用药）后并无好转，医院检查，通过化验，让专业医师明确诊断，以便对症下药。

项主任还提醒，近年来她在临床工作中发现一类并不少见的情况。一些人平时一直“很健康”，突然出现持续腹泻，服用止泻药效果不佳，又找不到原因。经过仔细询问，会发现他们在数月内曾有过一次突然腹痛，有的有一过性腹泻，有的无腹泻。由于症状很快消失了，所以并没有在意。其实之后出现的持续腹泻与这一次的感染不无关系。由于患者平时身体抵抗力比较好，所以在细菌感染后当时症状不明显，被压制了，但致病菌仍然存在，一旦没有休息好、体质变弱、肠道消化能力下降的时候，细菌就会卷土重来，导致“不明原因”的腹泻。这类人群经过抗生素和肠道调节药物综合治疗，病情可很快好转。所以提醒大家，平时的腹痛、腹泻，不能大意，尤其是旅游时出现的症状，容易被忽视。当然，还有一些腹痛、腹泻迟迟不能查明原因的，必要时需要做肠镜检查。

合理使用抗生素治疗

由于夏天发生的急性肠胃炎大多数是由细菌感染引起，尤其是成人，所以治疗时一般需要使用抗生素。

项主任指出，抗生素合理使用可以发挥很好作用。在明确细菌感染的情况下，急性肠胃炎患者可在专业医师指导下进行3~5天的抗生素治疗。另外要注意的是，如果呕吐、腹泻严重，可导致患者缺水，甚或电解质紊乱，应注意及时补充水分，或者使用生理补液盐，必要时可以静脉补液。经过及时的治疗，绝大部分患者可以很快痊愈。

“上吐下泻”如何进食

生活中有一些急性肠胃炎患者，因为进食后很快会继续呕吐或腹泻，因此不敢进食，选择饿着肚子等病情好转。其实这并非一种正确的做法。急性肠胃炎患者由于频繁的呕吐、腹泻导致体内营养和水分快速流失，在及时治疗的同时，更需要注意补充营养与水分。

当然，急性发作期吃什么很有讲究。由于急性肠胃炎发作后，肠道黏膜受损，影响消化，而小肠是消化吸收的主要脏器，如果进食高蛋白高脂肪等对消化酶需求高的饮食，就可导致更难吸收而反复腹泻。所以急性肠胃炎患者应选择粥、面等清淡易消化的食物，暂停食用牛奶、鸡蛋、大鱼大肉等高蛋白食物。日常喝菜汤、水、淡的糖盐水等都可以用来补充流失的水分。酸奶等益生菌食品也可以在急性腹泻好转后适当食用帮助消化。一般建议患者少量多餐。

专家简介

项丹妮医院消化内科主任医师，硕士研究生导师，中华医学会老年医学分会委员。从事消化道疾病的临床、教学与研究多年，积累了相当丰富的经验。主要研究方向为老年消化道疾病和老年综合评估。

专家门诊：周五上午