急性缺血性脑卒中的的院前识别和影像检查

急性缺血性脑卒中

院前识别

概述

急性缺血性脑卒中患者的早期治疗而言，时间就是大脑。缩短发病至再通时间对卒中转归至关重要。延后30min启动治疗，即会使良好预后率降低8.3％。对于静脉溶栓，发病至用药时间每缩短1分钟，可以获得1.8天的健康生活寿命；而对于血管内治疗，发病至治疗时间每缩短1分钟，可获得4.2天的健康生活寿命。

急性缺血性脑卒中识别方法

一、中风“”

年由中国学者提出适合中国人群的卒中快速识别工具“中风1-2-0”。其中“1”代表“1看1张脸”，“2”代表“2查2只胳膊”，“O”代表“聆听语音”，把卒中识别与医疗急救服务的电话号码融为一体，好懂易记。“中风1-2-0”等卒中识别方法的推广，有利于我国公众脑卒中防治认识的提高。

二、面-臂-语言试验(face-arm-speechtest，FAST)

FAST是英国纽卡斯尔的神经内科医生GaryFord等在年制定。包括3个突发症状，即口角歪斜(face)、上肢无力(arm_)和言语困难(speech)，加上检查(test)，最后一项后来改为立即拨打急救电话(time)，4个首字母组成“FAST”一词，简明易学，朗朗上口，切合卒中救治需要快速行动的主旨，已经成为全世界应用最广泛的卒中识别工具。

三、洛杉矶量表（LAPSS）

洛杉矶院前卒中筛查量表（LosAngelesPre-hospitalStrokeScreen，LAPSS）被美国及欧洲卒中诊断治疗指南推荐为院前率中筛查工具。具备1-5中所有必备条件，6中具备1项或1项以上即为阳性，诊断为急性缺血性卒中可能性大。

大血管闭塞性脑卒中的的院前识别

FAST-ED评分量表

卒中现场评估和分类转运评分(FieldAssessmentStrokeTriageofEmergencyDestination，FAST-ED)。对于FAST-ED评分≥3分则定义为高度疑似大血管闭塞患者。

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急性大动脉闭塞缺血性卒中影像规范化流程

影像检查流程注意事项：

1.时间窗定义：前循环动脉内治疗时间窗为6h（发病至股动脉穿刺开始时间）。

2.如当地卒中中心无条件完成CTA扫描，强烈建议完成头颅CT平扫并排除出血或其他非卒中病变后，尽快向上一级卒中中心转诊。

3.发病6小时内的拟采取动脉内治疗患者，在已行CTA或MRA检查明确大血管闭塞后，不推荐再行灌注成像（CTP或PWI）检查。

4.超时间窗（发病时间在6-24h）或发病时间不明，强烈推荐采用灌注成像（CTP或PWI）评估核心梗死区和缺血半暗带，帮助筛选适合进行动脉内治疗的患者。

参考文献

重视急性缺血性脑卒中的院前识别和转运，中华神经科杂志，,52(4):-

脑血管病影像规范化应用指南，中华放射学杂志，,53,(11):-

医院是仁寿县境内唯一一家可以同时开展静脉用溶栓药物方式疏通血管和微创介入支架取栓开通医院，医院常规开展介入栓塞及外科开颅夹闭动脉瘤。医院卒中中心现有床位张，医护人员88人，有省、市级专业委员会委员10余人，有眉山市癫痫协会副主任委员、眉山市中西医结合神经病学副主任委员，眉山市神经外科专委会副主任委员、眉山市介入专委会副主任委员4人。卒中中心特别为脑卒中患者开启绿色通道，神经内科、神经外科、急诊科、影像科、介入科、检验科等科室联合作战，24小时全力抢救急性脑卒中患者。医院拥有一个专业强大的溶栓、取栓、介入及外科手术团队，专为治疗脑卒中打造！

健康热线

急诊急救-36286

卒中中心（神经内科电话）：-

卒中中心（神经外科电话）：-