六经症治略解

　　上卷序医者，一为学也！二为用也！学者，学习相关理论为临症治疗创造有利条件。用者，遇病利用学到的知识解而治之，此之谓也！而医者疗病，自身必备三个条件，一必有知也！二必有识也！三必有胆也！何为知也？知阴阳！知水火，知气血，知五行！知六经！知病机！此乃六知也！何为识？识病人！识病症！识病原！识病理！识草药！识药方！此为六识也！何为胆也？遇病症临机决断探病求源解而治之，救人生死于顷刻之间，此非胆大心细之人而不可为也！所以天下能起死复生妙手回春者无一不是有知有识有胆之者也！所以，子曰:学而时习之，不亦乐乎？所以，孔子曾这么说过:学习知识并时时在生活中使用验证他的准确性，不是一件令自己和别人都感到很快乐的事情吗？然而学海无涯心有不足，愚初进医门能力所限，而又欲将医学辑于至精至简而又人人可学一看即懂的境地，实非易事也！故道曰:一生二，二生三，三生万物，所以欲示道与人必由简一而始，人知其一必可知其二也！知其二必知其三也！依此类推时长日久，必会由简及繁，由少至多而学而长，长而进，进而精也！所以我今以六经命名，每经一篇。而经脉有阴阳之别，脏腑有表里之分。虽此，每篇只择取与此经络脏腑有关且常用之方列举一二，以供参考学习模拟，并搜集该方现代临床案例以供比对，以达到融汇贯通古为今用之初衷也！己亥年金秋琅琊吕洪刚敬辑总论《阴阳水火气血论》清唐容川人之一身，不外阴阳。而阴阳二字，即是水火。水火二字，即是气血。水即化气，火即化血。何以言水即化气哉？气着于物，复还为水，是明验也。盖人身之气，生于脐下丹田气海之中。脐下者肾与膀胱，水所归宿之地也！此水不自化为气，又赖鼻间吸入天阳，从肺管引心火，下入于脐之下，蒸其水使化为气。气既生，则随太阳经脉为布护于外，是为卫气。上交于肺，是为呼吸。五脏六腑，息以相吹，止此一气而已！然气生于水，即能化水。水化于气，亦能病气。气之所至，水亦无不至焉！故太阳之气达于皮毛则为汗，气挟水阴而行于外者也！太阳之气，上输于肺，膀胱肾中之水阴，即随气升腾，而为津液。是气载水阴而行于上者也！气化于下，则水道通而为溺，是气行水亦行也！设水停不化，外则太阳之气不达，而汗不得出，内则津液不生，痰饮交动，此病水而即病气矣！又有肺之制节不行，气不得降，因而癃闭滑数。以及肾中阳气，不能镇水，为饮为泻，不一而足。此病气即病水矣！总之，气与水本属一家。治气即是治水，治水即是治气。是以人参补气，以其生于北方。水中之阳，甘寒滋润，大生津液。津液充足，而肺金濡润。肺主气，其叶下垂以纳气，得人参甘寒之阴，内具阳性，为生气化水之良品，故气得所补益焉！即如小柴胡，仲景自注云:上焦得通，津液得下，胃气因和。是通津液即是和胃气。盖津液足，则胃上输肺。肺得润养，其叶下垂，津液又随之而下。如雨露之降，五脏戴泽，莫不顺利。而浊阴全消，亢阳不作，肺之所以制节五脏者如此。设水阴不足，津液枯竭，上则痿咳，无水以济之也！下则闭结，制节不达于下也！外则蒸热，水阴不能濡于肌肤也！凡此之证，皆以生水为治法，故清燥救肺汤，生津以补肺气。猪苓汤，润利以除痰气。都气丸，补水以益肾气。即如发汗，所以调卫气也！而亦戒火攻以伤水阴，故用白芍之滋阴，以启汗源。用花粉之生津，以救汗液。即此观之，可知滋水即是补气。然补中益气汤，六君子，肾气丸，是皆补气之方也！何以绝不滋水哉？盖无形之水阴，生于下而济于上，所以奉养是气者也！此水则宜滋有形之水质，入于口而化于下，所以传道是气者也！此水则宜泻，若水质一停，则气便阻滞。故补中汤，用陈术以制水。六君子，用苓半以利水。肾气丸，亦用利水之药以佐桂附。桂附以气药化水，苓泽即以利水之药以化气，真武汤尤以术苓利水为主，此治水之邪，即以治气。与滋水之阴，即以补气者！固并行而不悖也！且水邪不去，则水阴亦不能生。故五苓散去水邪，而即能散津止渴，并能发汗退热。以水邪去，则水阴布故也！然水阴不滋，则水邪亦不能去。故小柴胡通达津液，而即能下调水道。总见水行则气行，水止则气止。能知此者，乃可与言调气矣！何以言火即化血哉？血色，火赤之色也！火者心之所主，化生血液以濡周身。火为阳，而生血之阴，即赖阴血以养火。故火不上炎，而血液下注，内藏于肝，寄居血海。由冲任带三脉，行达周身，以温养肢体。男子则血之转输，无从觇验。女子则血之转输，月事时下，血下注于血海之中，心火随之下济，故血盛而火不亢烈。是以男子无病，而女子受胎也。如或血虚，则肝失所藏，木旺而愈动火。心失所养，火旺而益伤血，是血病即火病矣！治法宜大补其血，归地是也！然血由火生，补血而不清火，则火终亢而不能生血。故滋血必用清火诸药，四物汤所以用白芍，天王补心丹所以用二冬，归脾汤所以用枣仁，仲景炙甘草汤所以用二冬阿胶，皆是清水之法。至于六黄汤，四生丸，则又以大泻火热为主。是火化太过，反失其化，抑之即以培之，清火即是补血。又有火化不及，而血不能生者，仲景炙甘草汤所以有桂枝，以宣心火。人参养荣汤所以用远志肉桂，以补心火。皆是补火生血之法。其有血寒血痹者，则用桂枝细辛艾叶干姜等，禀受火气之药，以温达之。则知治火即是治血，血与火原一家，知此乃可与言调血矣！夫水火气血，固是对子，然亦互相维系。故水病则累血，血病则累气。气分之水阴不足，则阳气乘阴而干血。阴分之血液不足，则津液不下而病气。故汗出过多则伤血，下后亡津液则伤血，热结膀胱则下血，是水病而累血也！吐血咳血，必兼痰饮，血虚则精竭水结。痰凝不散，失血家往往水肿。瘀血化水，亦发水肿，是血病而兼水也！盖在下焦，则血海膀胱，同居一地。在上焦，则肺主水道，心主血脉，又并域而。在躯壳外，则汗出皮毛，血循经脉，亦相倚而行。一阴一阳，互相维系。而况运血者即是气，守气者即是血。气为阳，气盛即为火盛。血为阴，血虚即是水虚。一而二，二而一者也！人必深明此理，而后治血理气。调阴和阳，可以左右逢源。又曰血生于心火，而下藏于肝。气生于肾水，而上主于肺。其间运上下者，脾也！水火二藏，皆系先天。人之初胎，以先天生后天。人之既育，以后天生先天。故水火两藏，全赖于脾。食气入胃，脾经化汁，上奉心火。心火得之，变化而赤，是之谓血。故治血者，必治脾为主。仲景炙甘草汤，皆是此义。以及大黄下血，亦因大黄秉土之色，而大泄地道故也！地黄生血，亦因地黄秉土之润，而大滋脾燥故也！其余参，运血统血，皆是补脾。可知治血者，必以脾为主，乃为有要。至于治气，亦宜以脾为主。气虽生于肾中，然食气入胃，脾经化水，下输于肾。肾之阳气，乃从水中蒸腾而上，清气升而津液四布，浊气降而水道下行。水道下行者，犹地有江河，以流其恶也！津液上升者，犹土膏脉动，而雨露升也！故治气者必治脾为主。六君子汤，和脾利水以调气。真武汤，扶脾镇水以生气。十枣陷胸等汤，攻脾夺水以通气！此去水邪以补气之法也！又有水津不灌，壮火食气，则用人参滋脾以益气，花粉清脾以和气。凡治气者，亦必知以脾为主，而后有得也！李东垣治病，以气为主，故专主脾胃。然用药偏于刚燥，不知脾不制水固宜燥，脾不升津则宜滋。气分不可留水邪，气分亦不可无水津也！朱丹溪治病以血为主，故用药偏于寒凉。不知病在火脏宜寒凉，病在土脏宜甘缓也！此论不专为失血立说，然治血者．必先知之，而后于调气和血，无差爽云。第一篇脏腑的功能与表里关系脏与腑的关系，实际上就是阴阳表里关系。由于脏属阴，腑属阳，脏为里，腑为表，一脏一腑，一阴一阳，一里一表相互配合，并有经脉相互络属，从而构成了脏腑之间的密切联系。是传化水谷，它们之间的关系主要是在饮食水谷的消化、吸收和排泄过程中的相互联系和相互配合。①饮食摄入人体之后，经胃的腐熟而下传至小肠进行进一步的消化，以分清浊。②其中清者为水谷精微，通过脾的转输以营养全身。③剩余的水液经肾入膀胱，成为尿液排出体外。④浊者为糟粕，进入大肠传导为粪便，从肛门排出体外。⑤在消化、吸收及排泄的过程中，胆汁排泄入胃以助消化。⑥而三焦的气化作用，则促进饮食水谷传化功能的正常进行。脏腑表里之间在病理上常相互影响:如胃有实热，伤及津液，可致大肠传导不利，出现便秘。而大肠燥结，便秘不通，也会使得胃失和降，出现恶心、呕吐。脾胃湿热，常熏蒸肝胆，使得胆汁外溢，出现黄疸。胆火过盛，也会影响至胃，出现呕吐苦水等症状。①互为表里。这表里相合的关系在病理情况下，表现更为突出。例如，心经实火通过经脉可以下传于小肠，引起小肠实热。这种病理变化称之为"心移热于小肠"，表现为小便灼热、赤涩，甚则尿血。反之，小肠有热，亦可循经上熏于心，使心火亢盛，表现为口舌生疮等。在治疗时，可采用清心火，利小便的方法。②互为表里。在生理方面，肺与大肠互相配合，协调一致。肺居上焦，其气肃降，肺气降则有利于大肠的传导，使大肠传导排泄粪便的功能正常。大肠属腑居下焦，大肠腑气通畅，则有利于肺气的肃降，保持呼吸平稳。肺与大肠不仅在生理上互相配合，而且在病理上又常互相影响。例如，肺有病时，其肃降功能失常，气机不利，津液不能下达，则大肠失其滋润，传导失职，从而出现大便干结，排出困难等病症。反之，如大肠功能失常，传导不利，则会影响到肺的肃降功能，使肺气不降，甚或上逆，表现为胸闷、咳喘、呼吸困难等。治疗肺与大肠的病变时，就应兼顾肺与大肠。治疗肺病，应注意通畅大肠腑气；治疗大肠疾病，亦应注意宣降肺气，这样，就能提高临床治疗效果。③互为表里。脾与胃同居中焦，胃主受纳，脾主运化；胃主降浊，脾主升清；胃喜温润恶寒，脾喜燥恶湿。脾胃两者相辅相成，共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布，从而滋养全身，故称脾胃为"后天之本".如果脾为湿困，运化失职，清气不升，即可影响胃的受纳与和降，出现食少、呕吐、恶心、脘腹胀满等症。反之，若饮食失节，食滞胃脘，胃失和降，常可影响及脾的升清与运化，出现腹胀泄泻等症。④互为表里。肝居右胁，胆附于肝之短叶间。肝胆经络互相络属，故相互为表里。胆汁来源于肝，肝主疏泄。肝之余气生成胆汁，而胆贮藏并排泄胆汁。因此，肝与胆在胆汁的分泌、贮藏和排泄方面，存在着密切的联系，并都与消化功能有关。肝与胆不但在生理上互相配合，而且在病理上常相互影响。例如:肝病，疏泄功能失常，可致胆道不利，胆汁的排泄受到影响。如果胆腑疏泄失职，胆汁排泄不畅，可致肝的气机不畅，产生胸胁胀痛，口苦等肝郁病症。在临床上，肝胆的辨证往往不能完全分开，二者临床表现常同时出现，如表现为黄疸、口苦的肝胆湿热证。⑤互为表里。肾居腰部，膀胱位于小腹，二者经脉互相络属，构成表里关系。肾主水液贯穿于水液代谢的始终，为主水之脏。膀胱贮尿、排尿，为主水之腑。而膀胱的开合作用，取决于肾的气化动能。肾的精气充盛，固摄有权，膀胱开合有度，则排尿功能正常。如果肾的精气不足，气化不利，膀胱开合失司，则使水液代谢紊乱，出现排尿困难，小便失禁或遗尿等症状。从临床实践来看，肾与膀胱的病变，往往互相影响。因此，治疗肾与膀胱疾病，就应互相兼顾。一般说来，实证者，多责之于膀胱，以治膀胱为主；虚证者，多责之于肾，治疗常从补肾入手。第二篇伤寒辨证心法识经辨症治伤寒先须识经络，不识经络，触途冥行，不知邪气之所在。①若发热恶寒，头项痛腰脊强，则知病在太阳经也。②身热目疼，鼻干不得卧，则知病在阳明经也。③胸胁痛耳聋，口苦舌干，往来寒热而呕，则知病在少阳经也。④腹满咽干，手足自温，或自利不渴，或腹满时痛，则知病在太阴经也。⑤引饮恶寒，或口燥舌干，则知病在少阴经也。⑥烦满囊缩，则知病在厥阴经也。然后切脉以辩其在表在里若虚若实，以汗下之。两感传经阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气。①两伤于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病，则头痛、口干烦满。②二日，则阳明与太阴俱病，则腹满、身热、不食、谵言。③三日，则少阳与厥阴俱病，则耳聋、囊缩、厥逆，水浆不入，不知人。七日传经①其不两伤于寒者，一日巨阳受之，故头项痛，腰脊强。②二日阳明受之，阳明主肉，其脉夹鼻络于目，故身热而鼻干，不得卧也。③三日少阳受之，少阳主骨，其脉循胁络于耳，故胸胁痛耳聋。三阳经络皆受病，而未入通于脏也，故可汗而已。④四日太阴受之，太阴脉布于胃，络于嗌，故腹满而嗌干。⑤五日少阴受之，少阴脉贯肾络肺，系舌本，故口热舌干而渴。⑥六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。治之奈何？治之各通其脏脉，病日衰。其病未满三日者，可汗而已，其病三日过者，可泄之而已。太阳病，头痛至七日以上，并自当愈，其经竟故也。若欲作再经者，当针补阳明，使经不传则愈矣。传经略解①伤寒一日，太阳受病，太阳者，膀胱之经也，为三阳之首，故先受病。其脉络于腰脊，主于头项。故得病一日，而头项背膊腰脊痛也。②伤寒二日，阳明受病。阳明者，胃之经也，主于肌肉，其脉络鼻入目。故得病二日，肉热鼻干，不得眠也。诸阳在表，表始受病，在皮肤之间，可摩膏、火炙，发汗而愈。③伤寒三日，少阳受病。少阳者，胆之经也，其脉循于胁，上于颈耳。故得病三日，胸胁热而耳聋也。三阳经络始相传，病未入于脏，故皆可汗而解。④伤寒四日，太阴受病。太阴者，脾之经也，为三阴之首。是故三日以前，阳受病讫，传之于阴，而太阴受病焉。其脉络于脾，主于喉嗌。故得病四日，腹满而嗌干也。其病在胸膈，故可吐而愈。⑤伤寒五日，少阴受病。少阴者，肾之经也，其脉贯肾络肺，系于舌。故得病五日，口热舌干，渴而引饮也。其病在腹，故可下而愈。⑥伤寒六日，厥阴受病。厥阴者，肝之经也，其脉循阴器，络于肝。故得病六日，烦满而囊缩也。此则阴阳俱受病，毒瓦斯在胃，故可下而愈。⑦伤寒七日，病法当小愈，阴阳诸经，传病竟故也。今七日以后，病反甚者，欲为再经病也。再经病者，是阴阳诸经络，重受病故也。伤寒三治夫伤寒病者，起自风寒，入于腠理，与精气交争，荣卫痞隔，周行不通。①病一日至二日，气在孔窍皮肤之间，故病者头痛恶寒，腰背强重，此邪气在表，洗浴发汗即愈。②病三日以上，气浮在上部，胸心填塞，故头痛、胸中满闷，当吐之则愈。③病五日以上，气深结在脏，故腹胀身重，骨节烦疼，当下之则愈。下卷第一篇太阳经脉症治略解手足太阳经脉循行:与手少阴心经相表里，上接手少阴心经于小指，下接足太阳膀胱经于目内眦。经脉分布于手小指的尺侧、上肢外侧后缘、肩后及肩胛部、颈部、面颊、目外眦、耳中、目内眦。其络脉、经别分别与之内外相连，经筋分布于外部。首穴是少泽，末穴是听宫。手太阳小肠经为行走于上肢，内属于小肠。起于内眼角的睛明穴，行于头颈后项，下行背部脊柱两侧，至下肢，行下肢后侧正中线，经外踝后至足外側，止于足小趾外侧里角旁的至阴穴。循行方向:头一一足起止穴:晴明穴一一至阴穴联系脏腑器官:膀胱、肾、脑、目、耳。太阳膀胱经伤寒症状:伤寒一日，若发热恶寒，头项痛腰脊强，则知病在太阳经也。太阳膀胱经症状解析伤寒一日，太阳受病，太阳者，膀胱之经也，为三阳之首，故先受病。其脉络于腰脊，主于头项。故得病一日，而头项背膊腰脊痛也。太阳膀胱经用方见此以上症状，葛根汤主之。葛根汤方:葛根四两，麻黄（去节）三两，桂枝（去皮）二两，生姜（切）三两，甘草（炙）二两，芍药二两，大枣（擘）十二枚。太阳经通经主方葛根汤一方多治凡是由风寒水湿侵蚀引起，并且是在太阳膀胱经沿行路线表现出来的病症，都可以内服葛根汤治愈。由水湿寒引起的小肠膀胱不正常症状，也可以用葛根汤治疗。葛根汤所治其它病症:一风寒引起颈项不利和颈椎病，二风寒引起双肩冷凝，三误食寒凉大泻无尿。症方双解葛根汤专治足太阳膀胱经和手太阳小肠经，此二经互相联通，专司水道，因水无阳不化，而太阳又与水湿寒互相制约，故此二经:受风寒相侵，水液冷凝，水液凝则不化而阻滞经络，经络外阻则关节不利冷痛。经络内滞则水液不行，水液不行则逆行泛滥，故无尿而水液与大便顺势大泻。先说感冒初起，风寒自项背风府侵入太阳膀胱经，经络受寒而滞塞不通，故头疼发热无汗项强背疼，服葛根汤立愈。本方具有发汗解表，升津舒筋之功。主治外感风寒表实，项背强，无汗恶风，或自下利，或血衄；痉病，气上冲胸，口噤不语，无汗，小便少，或卒倒僵仆。本方是桂枝汤加入葛根、麻黄而成。方中葛根解肌散邪，生津通络；辅以麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表；芍药、甘草生津养液，缓急止痛；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气。诸药配伍，共奏发汗解表，升津舒经之功效。至其它如风寒湿引起颈项不利颈椎病，双肩冷凝用葛根汤治之亦与治伤寒同一理也！亲效病例误食寒凉拉肚子（大泻）治法年关将近，我昨因贪图口腹，生吃了两个变蛋(即用石灰灶灰等物包裹鸭蛋制成的松花蛋而且未煮)，又吃了肉馅水饺两碗，至半夜乃醒，大泻不止如水，天未明竟泻四五次，天明又呕一次，至胃中食物尽出，乃查辨证录用奠土汤治之，效微，白日所吃喝水食皆下泻而出，无小便，胃容而脾不受，腹冷，忽想葛根汤不是治太阳膀胱经利小便的吗，再查伤寒论，葛根汤下赫赫然有两条，太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。大悟，我之病情不是胃寒加小便不通吗，乃太阳阳明合病呀。于是在家中药柜抓葛根汤一剂，加于奠土汤中再加水煎熬，服药后又喝米粥一碗，小便乃下，大泻止，神方也！至今，吾已入仲圣之门矣！此症乃食用寒凉致脾闭而困，失去吸收胃中精微之功，而致食物直接进入大肠，而大肠小肠亦受寒闭，致小肠失去渗化之功而膀胱不能接收小肠所渗水液，故尿闭。尿闭之后果是大肠无法忍受所有干湿粗细食物，故自肛门一泻为快。此方妙在奠土汤专以健脾醒脾开胃，而葛根汤专通膀胱之经且温阳温润小肠使小肠恢复渗液之功，开启膀胱下泻之门，两方上下济之，安不能不小便下而大泻止乎？参考:《辨证录》之《大泻门》人有饥渴思饮食，饮食下腹便觉饱闷。必大泻后快，或早或晚，一昼夜数次以为常，面色黄稿，肢肉减削，此非胃气之虚，乃脾气之困也。夫脾与胃宜分讲也，能消不能食者，胃气之虚，由于心包之冷也；能食不能消者，脾气之困，由于命门之寒也。今饥渴思饮食，食后反饱，饮后反闷，是胃能纳，而脾不能受也。但脾不能受，何至大泻后快？盖脾乃湿土，既无温暖之气，又受水谷，则湿以助湿，惟恐久留以害土，情愿速传之为快。譬如黄河之水，入于中州，既无高山峻岭以为防，又少深池大泽以为蓄，水过之处，土松水泛，易于冲决，其波涛汹涌，连泥带水，一泻千里，不可止遏，亦其势然也。日积月累，非断岸之摧崩，即长堤之迁徙也。脾正中州之土，其大泻之状，正复相同。治法不宜治胃，而宜治脾；不宜单治脾，兼宜治肾中之火。方用奠土汤∶白术（一两）茯苓（一两）砂仁（五分）山药（一两）人参（五钱）萝卜子（二钱）附子（三分）半夏（一钱）破故纸（一钱）水煎服。此方白术、茯苓、人参皆健脾之圣药，附子、破故纸助命门之神品，山药补肾之奇味，砂仁、半夏醒脾之灵丹，而萝卜子又厘清浊之妙剂也。一、二服便能止，泻止不必多用。然多用亦无妨碍，自能回阳于既危，生阴于将绝。此症用加味四君汤亦效。人参小茴香（各三钱）白术山药（各一两）肉桂（一钱）萝卜子（一钱）甘草（一钱）肉豆蔻（一枚茯苓（五钱）水煎服。伤寒肩凝颈椎不利三症同方治法伤寒即伤风之重也！伤风即伤寒之轻也！伤风不治即为伤寒，即今日之感冒也！感冒病虽小，如不治或误治，亦会转为致命之疾也！然吾近年已过不惑，体质已大不如前，四季之中每有不慎便染风寒，而吾深知医道广大，时时惧怕疾患困扰已与家人，乃苦研医轻，亲身临症实践，屡屡实用仲圣葛根汤原方而脱离困境，轻者一剂愈，重者三剂愈，此方不传之秘在于药量，用之神效，吾用方如下:葛根四十克，麻黄三十克，桂枝二十克，白芍二十克，甘草二十克，生姜三十克，大枣十二枚。感冒乃风寒自背部经穴侵入而引起，初起症状或项背疼，或头疼，或发烧，或鼻流白涕，遇此症状葛根汤或一剂愈，或二三剂愈，神效。若不治或误治转为黄涕或喘息气热，或咳喘，则用麻黄汤治之，麻黄汤方:麻黄三十克，桂技二十克，甘草十克（炙)，杏仁二十五克。此葛根麻黄二汤实是治轻重伤风感冒之良剂也，吾屡屡用之得效，特此推荐，以解世间天行病之困惑也！再说肩凝与颈椎，此二症状皆部位受凉风寒侵入致双肩冰冷故曰肩凝，颈椎病亦此。此症多是夜卧被裘不严露肩而感此症，今人不解病源病因而称之为肩周炎劲椎炎。病因反矣！明是寒症却认作热(炎)症，所以百治而无一效。前几年我妻患此症，她说我得颈椎了，又说听别人说的，这个症很难治。但我知道她经常被子盖不严，推断是与晚上受凉有关。那时我才刚刚接触伤寒论，对书中经方一知半解，从未使用过其方。但见葛根方解中症状有项强背疼一说，便抄下药方买来两剂试用，没想到竟一剂而愈。我妻颈项再无不适之感，我亦大感惊奇，感叹经方之神妙！多日之后，我因不慎着凉。第二天便发热头疼项背疼，我查阅经方发现又与葛根汤症符合，于是将妻子剩下的一剂葛根汤水煎服用，竟一剂致效，所有症状消失。我的病神奇般的痊愈了，哈哈！从此伤寒杂病论又成了我家中必不可少的宝贝。后来我又买了一套《张仲景医学全书》，十部书整整装满了一箱子，我如获至宝，从此踏进了学习伤寒杂病论的大门。最近我因痴迷医经，晚间卧床浏览手机成习，致肩颈受凉，双肩冰冷，颈项几几，严重时脖颈与耳后有如硬物梗塞。初始服葛根汤一剂双肩得愈，但脖颈如常，耳后疼痛，指压可缓。因当时心中困惑不知何故，多次服药不效。后经名师指点解惑，方知亦为寒凉侵蚀所致。乃服葛根汤一剂，经多次水煎服用此症乃解，痊愈。亲效葛根汤症治病例有人忽症，小便清沏多溲，且腹冷背寒，不口喝不欲饮水，此非消渴之症也！夫消渴之症饮一斗溲一斗，口必渴嗜饮，而今无此症，乃是肾寒也！人食之食物必由胃而入于小肠，水液经小肠吸收再渗于肾，由于过食寒凉之物，致水液入肾肾感寒而失温化吸收之功，故水液自肾脏直接渗入膀胱，故小便清而多溲。而腹冷背寒亦因肾冷失温阳之功所致，故治之应以逐水驱寒温阳为主，方用葛根汤一剂而愈。葛根汤方:葛根四十克，麻黄三十克，桂枝二十克，白芍二十克，甘草二十克，鲜姜三十克，加白术三十克，大枣十二枚，水煎服，煎服一次而身热小便减，煎服二次而愈，煎服三次而健如常人矣！此葛根汤可通小肠膀胱之经，且方中白术逐水祛湿，鲜姜大枣暖胃温阳又可驱体内之寒，进小肠经肾入膀胱致诸脏恢复正常机能，故一剂而愈亦非神奇，实天地阴阳造化之神奇也！亲效双肩冷痛效例：春寒，冷雨，衣薄，乃致双肩冷痛，举手困难，服用羌活汤二剂即愈。羌活汤方：羌活桂心芍药葛根麻黄干地黄（各三十克）甘草（二十克）生姜（五十克）双肩冷痛，举手困难，此系天凉保护不当，双肩受风寒侵蚀所致，医经曰正气不固，外邪必侵。此系人气血亏虚，才致外部风寒侵入，治则补血驱寒逐风，用羌活汤一二剂即愈，此方系仲圣葛根汤加地黄羌活而成，地黄补血，羌活专驱人体上部之邪，此二味加入葛根汤效如桴鼓，专治肩痹，神效！葛根汤现代临床应用临床主要用于治疗感冒、腹泻、颈椎病、项背筋膜炎、周围性面瘫等病症。 　　1·感冒：以葛根汤合剂治疗外感风寒型感冒例，与荆防合剂治疗例对照。疗程为3日。根据临床症状及体征，不良反应，实验室及其他检查判定疗效.结果：总有效率95.7%。(《临床荟萃》年第6期) 　　2.腹泻：以“复方葛根汤”治疗婴幼儿腹泻例，脱水者可按脱水程度、性质予以口服补液盐或静脉补液。不另用其他抗生素等药物。与庆大霉素或复方磺胺甲基异恶唑治疗77例对照。如需补液，同治疗组。结果：72小时内止泻者,例；48小时内止泻者,例：24小时内止泻者,68例。例发热患者中,72小时内退热者,例。(《上海中医药杂志》年第12期) 　　3_颈椎病：以本方随症加减治疗例，疗程为30日。治疗期间，停用其他药物内服及针灸理疗等外用疗法。原有各型症状消失、肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常工作和劳动为治愈。结果：总有效率93.2%。(《辽宁中医杂志》年第1期) 　　4.项背筋膜炎：以本方加味治疗例；服药后，药渣用纱布包裹敷患处30分钟，1个疗程为1周。疗效评定以疼痛消失、功能恢复，休息1个月无复发者为痊愈。结果：总有效率95.07%。其中，1个疗程治愈36例；2个疗程治愈68例；3个疗程治愈41例。(《陕西中医》年第11期) 　　本方为桂枝汤减轻桂、芍用量，加麻黄、葛根组成。其方以葛根为主药，有解肌退热之功。此外，又能升津液，舒经脉，以疗项背拘急；能入脾胃，升发清阳而止泻利。桂枝汤中减少桂枝、芍药而加麻黄者，一则调和营卫，以利太阳经气运行，再则欲其发汗解表，以治恶风无汗之表实。又因经脉受阻，津液难以升达，故不能峻汗。此即以桂枝汤为基础加葛根、麻黄，而非麻黄汤加葛根之由来。 　　临床应用以发热畏寒、项背强几几为辨证要点。若有汗者，可去麻黄；表邪犯胃作呕者，加半夏；感寒夹滞，加大黄、黄芩、黄连；头痛剧烈，加蔓荆子、藁本；伴风疹，加川芎、防风、蝉蜕。 　　对于本方的应用涉及多个系统、多个病种，包括呼吸系统、消化系统、神经系统、运动系统、软组织损伤等。临床报道尚见于治疗流感、肩周炎、落枕、面神经麻痹、蛛网膜下腔出血、眩晕、荨麻疹、硬皮病、枕神经痛、慢性胆囊炎、脑卒中后抑郁症、紧张性头痛、药物反应、冠心病、高脂血症、颞颌关节炎等病症。 　　现代药理研究证实本方具有抗炎、镇痛、抗流感、抗血栓、抗过敏、抗病原微生物、抗变态反应、免疫调节及解热等作用。太阳经经络范围症状用药总结:太阳经分足太阳膀胱经和手太阳小阳经，顾名思义，亦包括膀胱和小肠疾病范围也！而葛根汤通治膀胱和小肠因受寒凉水湿侵蚀所引疾病，腹泻，尿闭，尿频等症，还能统治足太阳膀胱经络沿行区域因受风寒引起的颈椎双肩冷凝等症。葛根汤之功乃驱逐体内风寒，疏通经络，以起到温阳化瘀通滞，恢复脏腑功能的奇效。吾屡用屡效而不可不传也！ 　　第二篇阳明经脉症治略解阳明经脉循行足阳明胃经循行体表:起于鼻翼旁，上行眼眶下缘，折回下行口角，在下颌角前分成两支，一支上额角，另一支下沿颈前外下行缺盆，循乳中，夹脐旁两寸，经下肢前缘下行，止于足次趾外侧端。胫部支脉从膝下三寸至中趾外侧，跗部支脉从足背至足大趾内侧端，与足太阴脾经相接体内:属胃，络脾。入上齿龈。手阳明大肠经循行:从食指末端起始（商阳穴），沿食指桡侧缘（二间、三间），出第一、二掌骨间（合谷）、进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间（阳溪），沿前臂桡侧（偏历、温溜、下廉、上廉、手三里），进入肘外侧（曲池、肘髎），经上臂外侧前边（手五里、臂臑），上肩，出肩峰部前边（肩髃、巨骨，会秉风），向上交会颈部（会大椎），下入缺盆（锁骨上窝），络于肺，通过横膈，属于大肠。它的支脉：从锁骨上窝上行颈旁（天鼎、扶突），通过面颊，进入下齿槽，出来挟口旁（会地仓），交会人中部（会水沟）--左边的向右，右边的向左，上夹鼻孔旁（锁骨上窝），络于肺，通过横膈，属于大肠。二日伤寒症状二日阳明受之，身热鼻干，不得眠。病源病解伤寒二日，阳明受病。阳明者，胃之经也，主于肌肉，其脉络鼻入目。故得病二日，肉热鼻干，不得眠也。常见症状阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。少阳之为病，口苦咽干目眩也，小柴胡汤解之。本证最常见的症状有四组:一是往来寒热或发热。二是胃肠症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。三是胸胁部症状，如胸胁苦满肋痛等。四是口苦、咽干、目眩。舌苔多见薄白、薄黄。本症适用方足阳明属胃经，故以上症状或属风寒侵入足阳明经胃受寒致恶心呕吐胸胁苦满舌胎发白或因少阳胆经之病引起胃部不适而口苦咽干症状，皆可适用小柴胡汤治之。小柴胡汤方：柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升洗，生姜三两切，人参三两，甘草三两炙，大枣十二枚擘。本方功能和解少阳，舒肝和胃。柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；一散一清，清透并用，外解半表之邪，内清半里之热，故而和解少阳;法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。本方功能和解少阳，舒肝和胃。本方诸药为伍，寒温并用，升降协调，扶正祛邪，有疏利三焦，调达上下，和畅气机的作用。可使枢机畅利，脾胃安和，三焦疏达，内外宣通，则半表半里之邪得解，虽不用汗、吐、下三法，而达到祛邪之目的。小柴胡汤现代临床应用慢性浅表性胃炎：小柴胡汤加味（柴胡12克、黄芩10克、黄连8克、党参10克、半夏10克、甘草6克、生姜6克、大枣6枚）加水煎取毫升，每次服50毫升，1日3次，饭后1小时或饭前1小时热服。治疗86例，结果40天后获痊愈44例，占51.2%；好转27例，占37.4%；无效15例，占17.4%；总有效率为82.6%[4]。胆汁返流性胃炎：用小柴胡汤加减（柴胡12克、黄芩9克、党参10克、半夏9克、甘草6克、生姜6克、大枣6枚）治疗36例患者，每日1剂，30天为1个疗程。久病兼有淤血者加丹参；热重者加黄连；腹胀满者加枳壳；合并溃疡者加服三七、乌贼骨、枯矾；大便潜血强阳性者加大黄、白及、枯矾。治疗1个疗程后，胃镜检查胆汁返流消失者占97.1%。经组织活检和胃镜检查胃炎均有不同程度的好转，自觉症状大多消失或明显好转。胃溃疡、十二指肠溃疡很多胃病，包括胃溃疡、十二指肠溃疡，症见恶心、呕吐、胃胀、嘈杂、反酸、心烦、口苦、口干、胸闷、心悸等等，往往是胆热胃寒、胆热犯胃所致。治宜清胆温胃。用法：生姜50克、陈皮20克，煎汤，冲服小柴胡冲剂。一次3袋，一日三次。第三篇少阳经脉症治略解少阳经脉循行路线足少阳胆经简称胆经，是人体十二经脉之一，循行路线起于眼外角（瞳子），向上达额角部，下行至耳后（风池穴），由颈侧，经肩，进入锁骨上窝。直行脉再走到腋下，沿胸腹侧面，在髋关节与眼外角支脉会合，然后沿下肢外侧中线下行。经外踝前，沿足背到足第四趾外侧端（窍阴穴）。有三分支；一支从耳（风池穴）穿过耳中，经耳前到眼角外；一支从外眼角分出，下走大迎穴，与手少阳三焦经会合于目眶下，下经颊车和颈部进入锁骨上窝，继续下行胸中，穿过膈肌，络肝属胆，沿胁肋到耻骨上缘阴毛边际（气冲穴），横入髋关节（环跳穴）；一支从足背（临泣穴）分出，沿第1～2跖骨间到大拇指甲后（大敦穴），交与足厥阴肝经。手少阳三焦经，十二经脉之一，手三阳经之一，手少阳三焦经为行走于上肢，内属于三焦，阳气少的经脉。手少阳三焦经，自无名指尺侧端(关冲)起始，上出于四、五两指之间，沿手背行至腕部(阳池)，向上行经尺、桡两骨之间，通过肘尖部，沿着上臂后边，到肩部，在大椎穴处与督脉相会，从足少阳胆经后面，前行进入缺盆(锁骨上窝)，分布在膻中(两乳之间)，脉气散布联络心包，向下贯穿膈肌，统属于上、中、下三焦。它的分支，从膻中部位分出，向上浅出于锁骨上窝，经颈至耳后，上行出耳上角，然后屈曲向下到达面颊，直至眼眶下部。它的另一条支脉，从耳后(翳风)进入耳中。出行至耳前，经过客主人前边，在面颊部与前条支脉相交，到达外眼角(丝竹空、瞳子髎)。脉气由此与足少阳胆经相接。伤寒症状胸胁痛耳聋，口苦舌干，往来寒热而呕，则知病在少阳经也。病源病解三日少阳受之，少阳主骨，其脉循胁络于耳，故胸胁痛耳聋。三阳经络皆受病，而未入通于脏也，故可汗而已。伤寒三日，少阳受病。少阳者，胆之经也，其脉循于胁，上于颈耳。故得病三日，胸胁热而耳聋也。三阳经络始相传，病未入于脏，故皆可汗而愈。我对胆结石症的分析和名家症解（上）胆石症乃肝胆郁结所致，肝胆郁结乃至胆汁不足，郁热內炼成石。而肝胆郁结乃肾水溃乏所致，所以治胆必大补肾水舒肝利气。肾水足而肝疏，肝疏而胆疏，胆汁足而疏，则石自化矣！症状表现为胁疼。本人因爱好医学成癖，眼看诸多熟识之人因患病不治而终，深感惊惧，恐有朝病魔祸及家庭而探索不休。因本人非医而只有二三十例治家病例而不成气候，只将搜集所得自认为有用的资料整理公布，为有知之士作为参考。能为患者解除一分痛苦，而深感欣慰：下面段落及胆结石效方选自人民军医出版社出版的《不传之秘——中医师是怎样炼成的》这本书，我觉得这是一首治疗胆结石的神方:正想着，贺财那里已把方子开好，柳孜致接过单子一看，只见单子上写着：乌梅60克，山茱萸克，黄芩10克，柴胡10克，龙胆草10克，知母10克，天花粉15克，红参6克，黄芪10克，果然是补肝敛肺汤！虽说中医诊病用药得参看地域、气候与饮食习惯，但像贺财这样另类的用药却是少见，对于这张处方，柳孜致只有保留意见的份，只待病人复诊时再行判断得失。病人在服完第八副药之后，自觉情况不错，医院复查了一次，检查的结果让人意外：B超竟然显示没有结石！老夫妻俩怕县里的机器有问题，在家中商议一番后，又跑到上海检查一次，结石真的沒有了……(评论:神效！)陈远公辨证录之胁痛门中所用之方，我觉得也可化胆中结石，兹录如下：人有房劳又兼恼怒，因而风府胀闷，两胁作痛，人以为色欲损肾，怒气伤肝，理当兼治，而不知兼治之中尤当治肾也。盖肝为肾之子，肾足而肝气易平，肾亏而肝血多燥，肝恶急，补血以制其急，不若补水以安其急也。况肝血易生，而肾水难生，所以肝血不足，轻补肝而木得其养矣。肾水不足，非大用补肾之味，则水不能生。然则房劳之后胁痛，其亏于精者更多，乌可重治肝而轻治肾哉。方用填精益血汤∶熟地（一两）山茱萸（五钱）白芍（五钱）当归（三钱）柴胡（一钱）丹皮（二钱）沙参（三钱）茯苓水煎服。一剂而肝气平，二剂而胁痛止，连服十剂全愈。此方重于补肾以填精，轻于舒肝以益血，治肝肾之中而复去通腰脐之气。腰脐气利，而两胁之气有不同利者乎。故精血生而痛亦止耳。此症亦可用水木两滋汤∶熟地（一两）山茱萸山药（各四钱）白芍当归（各五钱）甘草（一钱）水煎服。我对胆结石症的分析和名家症解（下）以下是当代排石专家黎家贵排石经验谈，黎家贵大夫是祖传中医排石，经验丰富，包括胆结石，膀胱结石和痔疮。虽然有论无方，但也却为治疗结石提供了宝贵资料，在此致谢！系列故事十——肾结石、胆结石的“气化”书曰：“邪之所凑，其气必虚。”祖曰：“肾、胆生石，脏腑之里病，乃其气一时虚极而邪乘之也。法治之，须以其人之道还治其人之身，重在“气化”也，须固气平气。祖曰：“脏腑之法治，心须清，肝须平（或和），脾须调，肺须降，肾须补。”然则治肾与胆生石，何固气平气乎？肾有补无泻。肾中有先天之水火。水亏则火越。又谓人阴常不足，阳常有余；阳有余正显阴之不足也。水火不平衡，则肾与膀胱之水道（表里）阻塞矣（有谓膀胱之开合赖肾气也），久则石生。故治肾之病，补水为先。水足火自降，未可轻用寒凉。此固肾气也。何药为上？熟地、山萸也。或曰：熟地性腻，肾且已虚，何能受乎？况山萸之性酸收，入肝多于入肾，宜乎？对曰：此大补肾水之味，如人食肥腻之味致腹胀饱闷，而少食酸之果品之类，则解矣，易于消化。或曰：桂附参芪可投乎？对曰：明肾阴阳之道，则可知矣。前二味补阴之药，火足以调也。然或阴大亏而火亦损之人（尝见用寒凉药泻肾火过者及年龄偏大者）则须投补阳之药也，阴阳平衡而水火既济，故肾气足，气固矣。肾气旺，何能容一石乎？必化之也，石自化也。后用利水之味引之导之，溶石尽随下流。比起用寒凉泻火之味强下之，更胜一筹也。然胆腑之治，则虽与肾同是“气”化而有别也。肝胆表里关系，肝病胆亦病，胆病责之于肝也。惟须平之和之，而其郁结可除也。郁结一除，则胆之渗可生矣。以人常理推之，如二人因生气之事而怒，火正遮眼，必不听任何人言劝也。今有一得力和事者介入，平息怒气，则二人重归于好。此和事者，正取白芍、柴胡二味也。治肝胆，先须平，后才言补，补者不从肝补而言从肾补也，从肝补者，惟用当归活血而不言补也。今气平，自无石之“摩擦”“阻塞”，何有发寒热及腹背胀痛诸症也？气一平，则肝输胆之气自旺，结石可化也，又何用内金“磨”石之多事哉？固气平气，又止言治肾胆之生石乎？余症皆可从此治也！排石专家系列故事十一：连中医师都惧开药排石的超大胆囊结石与柴胡近遇一胆囊炎、胆囊多发结石患者：今年7月份作B超检查：显示胆囊52*26，多发结石，最大为20*15，胆总管6mm。医院求诊，中医师见结石巨大，不敢轻投排石药。且患者惧手术，询之余。余对曰：石虽大，虽不可排，但可溶之化之，何惧乎？遂开十付（10天）药，并服“熟芍同气汤”五付。服后9月初再作B超检查：显示胆囊68*25，最大结石由原来的20*15缩小为16*10。患者甚慰，吾嘱再服药。至此，吾欲再表柴胡之功，并请同道鉴之。祖曰：肝胆病，多有郁结或受寒，而后火或湿热乘之。肝胆表里关系，治肝亦即治胆。但胆主渗，病则难治，其邪不易出，故用药须得当。入胆之药少矣，柴胡首选也，取其入肝而又入胆，且祛肝胆之邪。柴胡为引药，亦臣佐也。正是基于此论，在治胆结石、胆息肉、胆囊炎诸症，投之效应如响。此每用二、三钱之药，不可轻视之，配药者不妨虑常投也。望珍之。祖传系列故事之八------治胆结石（囊炎、息肉）无影刀：当归、柴胡、白芍之合力祖曰：肝胆属木，治之最忌动刀。因刀为金，伐木之具也，故忌之。君不见肝诸症之强介入治疗，多不得善，不若用三分治七分养之法。或问曰：胆何生结石乎？胆主渗，十一脏皆取决于胆也。凡十一脏之气，得胆气渗之，则分清化浊，而奇功建焉。胆寄于肝，二者互为表里，如手足相亲，无分彼此也（肝胆表里关系详见本人发的“祖传表里用药经验”贴）。肾水生木，肝属木，是先生肝，肝即分其气以生胆也。故肾水旺而肝胆同旺，肾水衰而肝胆同衰。今胆之生结石而痛者何（过去没当今之B超设备观到结石，而生结石诸症多归于胁痛也）？其因有二：一曰胆感外邪之寒也，一曰胆遇内郁也。胆感外寒和遇内郁，则胆气不通。若单补肾水，虽曰肝肾同治，而不解其郁，胆木不舒，则木势必下克脾胃土，而腹胀痛、胃纳差诸症生矣。故治肝胆又须健脾也。胆郁久之，必耗水而亏肝，于是乎胆郁而肝亦郁也。至此，胆主渗化之功能失调，故结石诸症生矣。若生结石作痛而又发寒热，是内热也（今言炎症），重症也，宜早治。此言治结石之“无影”刀，实不用开刀取石而结石能化也。试观用药之妙：当归------味甘辛，可攻可补，补血生血之圣药。肝为血之府，此物最生肝血也；柴胡------味苦，微寒。最泻肝胆之邪，能止胸胁之刺痛，是郁症之要药也。白芍------味苦、酸，最善平肝。肝性最急，得白芍平之，则火可散，郁可除，而痈自消，痛可除，坚积自化。今合三者之力，而肝气得平，郁气得解，肝血得生，故肝气旺而胆亦旺矣。胆气一旺，其渗化之机重振，结石何能不化乎？此治结石之实有妙理也。此三物之合力治石，不正若“无影刀”乎？因其不用开刀而能治石也。甚矣！第四篇太阴经脉症治略解辑自桂林白云阁伤寒杂病论太阴经脉循行足太阴脾经经脉循行:人体十二经脉之一。简称脾经。循行部位起于足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行，在内踝上8寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹部，属脾，络胃，向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。本经脉分支从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。手太阴肺经经脉循行:本经自中焦的胃脘部起始，向下联络大肠，回过来沿着胃的上口，贯穿膈肌，入属肺脏，从肺系(气管、喉咙)横行出于胸壁外上方(中府)，走向腋下，沿上臂前边外侧，行于手少阴心经和手厥阴心包经的外面，下至肘中(尺泽)，再沿前臂桡侧下行，至寸口(桡动脉搏动处)，沿大鱼际外缘出拇指之桡侧端(少商)。它的支脉从腕后桡骨茎突上方(列缺)分出，经手背虎口部至食指桡侧端(商阳)。脉气由此与手阳明大肠经相接。症状腹满咽干，手足自温，或自利不渴，或腹满时痛，则知病在太阴经也。病源解析四日太阴受之，太阴脉布于胃，络于嗌，故腹满而嗌干。伤寒四日，太阴受病。太阴者，脾之经也，为三阴之首。是故三日以前，阳受病讫，传之于阴，而太阴受病焉。其脉络于脾，主于喉嗌。故得病四日，腹满而嗌干也。其病在胸膈，故可吐而愈。脾脏症状用理中汤方丸方及煎服法理中丸方:人参（甘温）　甘草（炙，甘平）　白术（甘温）　干姜（辛热）以上各三两右四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡黄大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之。日三服，夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法，以四物，依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。理中汤方:人参三两　干姜三两　白术三两　甘草三两（炙）右四味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 　　理中汤丸所治诸症略列理中汤治风冷:夫病人腹痛绕脐，此为阳明风冷，谷气不行，若反下之，其气必冲，若不冲者，心下则痞，当温之，宜理中汤。理中汤治霍乱:霍乱呕、吐、下利，无寒热，脉濡弱者，理中汤主之。霍乱，已，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不饮水者，理中丸主之。理中汤治湿气:湿气在内，与脾相搏，发为中满；胃寒相将，变为泄泻。中满宜白术茯苓厚朴汤；泄泻宜理中汤；若上干肺，发为肺寒，宜小青龙汤。理中汤治寒病:寒病，腹满肠鸣，食不化，飧泄，甚则足痿不收，脉迟而涩，此寒邪乘脾也，理中汤主之。肺脏受病适用麻黄汤方:麻黄三两（去节）　桂技二两（去皮）　甘草一两（炙）　杏仁七十个（去皮尖）麻黄汤所治诸症略列:麻黄汤治伤寒传肺太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤伤寒传经在太阳，脉浮而急数，发热，无汗，烦躁，宜麻黄汤。麻黄汤治风湿之气:湿气在外，因风相搏，流于经络，骨节烦疼，卧不欲食，脉浮缓，按之涩，桂枝汤微发其汗，令风湿俱去；若恶寒，身体疼痛，四肢不仁，脉浮而细紧，此为寒气，并桂枝麻黄各半汤主之。即桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服之。感冒（伤风伤寒）四方治法伤风与伤寒相似，阴症与阳症宜知。然而各有不同。伤寒之异于伤风者，何以辨之？一在感之轻，一则感之重也。伤风者，伤寒之轻者也；伤寒者，伤风之重者也，原无大分别。苟不急治之，则伤风者即变为伤寒矣。盖人之元气最恶外邪。人身一感风邪，则元气必然与邪相战。元气旺者，邪不能深入，不能深入，邪自然留于皮毛之间，而不敢入于腠理之内。不过一二日而邪散者，正气以祛邪之易也。若正气虚者，则入于内，而变为伤寒矣。非伤风伤寒之有异也，有异于人之元气虚弱而已矣。然则遇风邪之侵入者，开手即用补正祛邪之药，何至伤风之变为伤寒哉？若既已风入于腠理之内，则邪即有阴邪阳邪之分矣。大约入于府，则为阳邪，入于藏则为阴邪矣。是邪亦无阴阳之分，亦分于入之藏府之阴阳也。然而府又不同，藏又各异，又从何处以辨之哉？我有一法，辨症最易。大约身热而烦躁者，阳症也；身热而安静喜睡者，阴症也。虽阴症阳症中各有分别，而此法终为千古不易之论也。倘一遇风寒之侵体，无论是伤寒伤风，一剂即愈，断不须二剂也。太阳的名字此治初起之伤寒伤风也。倘三日后，身有不凉者，此成伤寒之症矣。亦不必问其阴症阳症。吾有一方治之，随手而回春矣。一剂身即凉而邪即退，再一剂全愈矣。倘不听吾言，则变症蜂起矣。可查仲景专门治之。二方之妙，各有深意。转春丹用桂枝与麻黄，柴胡可并用，使邪入太阳者速散，而邪不敢入于少阳之间。且邪原未入内，故可用补药以和解之。方中所以用芍药先去平肝，使邪之门路速断；用茯苓又引邪从膀胱太阳下行，自然随手奏功，转一阳于顷刻也。回春丹之妙，妙在不用芍药，桂枝。盖邪已入里，已离太阳之经，何必又用桂枝？况邪由卫而入于少阳之经，倘更用芍药，不特不能平肝，而且引邪入肝矣。盖肝最恶邪侵。于未近邪之时可以未雨绸缪而已，近邪之顷，难于及时杜绝，馀方中所以不敢用之也。石膏、麻黄、青蒿之类，纯是入卫祛邪之圣药，单攻一府而邪自难留，不得不从外而入者，仍从外而出矣。况方中又多调济之品，有不奏功如响者乎？世人细思吾方，即授之以治伤寒之症，又安有杀人而比之刀刃者哉？转春丹（感冒三日内服用，一剂即愈）桂枝5克柴胡5克麻黄5克白芍15克茯苓10克甘草5克陈皮5克白术10克半夏3克神曲5克苏叶5克水煎服。回春丹（感冒超过3日者，两剂愈）麻黄5克石膏10克青蒿15克柴胡8克甘草5克茯苓15克当归15克陈皮5克神曲5克麦冬10克生地10克白芥8克人参10克玄参8克水煎服。附治愈病例四例，前两例用转春丹回春丹治愈病例，转春丹须感冒三日内服用一剂即愈，超过三天者须服用回春丹两剂即愈。后两例乃感冒用仲景葛根汤麻黄汤治法。但虚人感冒宜用转春丹回春丹，且此二方四季适用。健壮之人感冒可对症用仲景葛根汤麻黄汤治疗，但夏季不可用，用则不效。总之不论虚人壮人皆可四季适用转春丹回春丹治疗，神效。今有青年春二月感伤风寒，第三日乃服转春丹一剂而愈。转春丹方:桂枝4克柴胡5克麻黄5克白芍15克茯苓10克甘草5克陈皮5克白术10克半夏5克神曲5克苏叶5克。今有人夏感风寒，第四日回春丹两剂而愈。回春丹方:麻黄4克石膏10克青蒿15克柴胡10克甘草5克茯苓15克当归15克陈皮5克神曲5克麦冬10克生地10克白芥8克党参5克玄参10克。冬月伤寒，头痛发烧，项强背痛，无汗恶风，用葛根汤一剂而愈。葛根汤方葛根四十克麻黄三十克桂枝二十克生姜三十克甘草二十克芍药二十克大枣十二枚加水四碗熬至两碗，分两次服用。春日伤风感冒，鼻塞流涕，咳嗽发烧，无汗而喘，服用麻黄汤加麦方，三剂而愈。麻黄汤加麦方:麻黄三十克桂枝二十克甘草十克杏仁三十克麦冬三十克金银花三十克加水四碗熬至两碗分两次服。理中丸现代临床应用合辑1、小儿多涎症初学医道，小试牛刀。大三时，回家过年。返济南时，托朋友购火车票。去朋友家取票时，小坐一会。闲聊，朋友子5岁，身体健康，发育良好，朋友说，只一事相烦，孩子终日流口水不断。口水清稀，舌质淡红，舌面上津液汪汪，几欲滑脱。不敢吃冷食。脾胃阳虚明显。建议服用附子理中丸。后来又见到家长时，说起，孩子服用了2合附子理中丸，就不再流口水了。那时的病例对我是一种鼓励与鞭策，是我学中医更加有信心了。2、胃脘疼痛曾治一小儿，因吃雪糕、冷饮过多，导致胃脘疼痛，食少纳呆，舌淡苔白，大便每日一次，不成形。医院诊为慢性胃炎。家长说，自从得病后，患儿自己不敢再吃生冷之物，从不再开冰箱找冷饮、雪糕。这是典型的脾胃虚弱，寒邪伤阳所致，附子理中汤三剂，附子理中丸两盒，先服用汤剂，再用丸剂。一个月后，家长来电反映，药后，胃就不同了。现在又感开冰箱找冷饮了。我嘱他说：一定要控制量。不然还复发。3、痛经有一病人，第1次来月经时候用冷水洗了，从那开始每次都疼。现在每次来都肚子疼，怕冷，上吐下泄！不管春夏秋冬只要来月经的第1天都要在有电热毯上和N层被子下面，肚子上还用热水袋，还要起来不停的上厕所，把肚子里的东西吐光，排光~每次都吃去痛片顶着，因为到目前没发现别的药能起决定作用！10年了，月月都是这样，快痛苦死了！坚持服用附子理中丸、补中益气丸。半年后，不再痛经4、手足不温手足不温，就是总是感觉手足冰冷。许多中青年妇女容易出现这种症状。另外，许多高龄老人也容易出现这个症状。出现这个症状，就说明体内的阳气不足了，这时就可以服用附子理中丸，这个丸子即可以健脾胃，又可以助阳气，可以很好的改善手足不温的症状。另外，高龄老人服用这个丸子，可以提高生活质量，抗衰老，延长寿命。服到何时为止？如果服用一段时间，赶到口干咽燥，就可以停用一段时间。然后再继续服用。5、醉饭症，吃过饭就必须睡觉，称之为醉饭。形体消瘦，面色萎黄，四肢清冷，胃寒怕冷，舌质淡红，苔白厚，大便每日一次，不成形。服用附子理中汤加减，一周后醉饭症状消失，因做销售工作，经常出差，后就服用附子理中丸。并嘱其多食羊肉、狗肉，以温补阳气。后又来诊，醉饭症已完全消失，体质大有改善，嘱其可间断服用附子理中丸。附子理中丸新用摘自《家庭中医药》文/河北·刘健英附子理中丸是一种价格便宜，历史悠久的常用中成药。传统应用于脾胃虚寒所致腹痛、呕吐、泄泻、手足不温等病症。近年来发现，经中医辨证后灵活使用，附子理中丸对下列几种疾病也有较好疗效。1、急性胃肠炎方法是口服附子理中丸，每次9克(大蜜丸1丸)，日服2次，温开水送服，白术能缓和肠管蠕动，可减轻腹泻，有健脾之功。诸药合用，故对中医辨证属于脾胃虚寒型的急性胃肠炎有效。2、溃疡性结肠炎方法是口服附子理中丸，每次9克，1日2次，10天为1个疗程。经用药1～4个疗程后，例中治愈例，好转者ll例，总有效率为98．1％。治疗过程中未见不良反应。服药期间，忌食生冷、油腻、辛辣等食物。3、胃及十二指肠溃疡口服附子理中丸，每次9克，1日2次，7天为1个疗程。配方中甘草对胃黏膜的溃疡面有保护作用，并可使溃疡愈合，且有解痉作用，故有缓急止痛，调和脾胃之效。4、小儿慢性腹泻口服附子理中片，每日3次，3～5岁者，每日2片。6～8岁者每次4片，9～13岁者每次5片，14～15岁者每次6片。经用药7～14天后，87例中治愈69例，好转16例，总有效率为97．7％。其治疗机理是该品能调整消化功能，增进食欲，缓解腹痛，减轻腹泻。5、男性不育症内服附子理中丸，每次9克，1日2次，15天为1个疗程。经用药后，37例中痊愈者30例，好转者5例，总有效率为94．6％。该品能振奋全身机能，改善机体全身状况，有强壮补养之功，故治疗男性不育症有良效。特别提示：孕妇慎用附子理中丸。一着凉就拉肚子服附子理中丸（天津中医药大学中药学院田栓磊博士）在慢性腹泻患者中有这么一类人，他们一般都在着凉、吃冷食或寒凉食物后拉肚子，平时手脚总是凉的，肚子也怕凉喜暖，捂个暖水袋就觉得舒服。中医称之为脾肾阳虚，治疗这种病症的代表中成药就是附子理中丸。附子理中丸是一个温阳散寒，健脾益气的药方，由五味药组成。附子和干姜合用，能增强温阳散寒的作用；党参和白术是健脾益气的好搭档；炙甘草则主要发挥调和药性的作用。该药主要用于寒邪伤脾胃或脾胃虚寒所导致的，脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足发冷的病症。《生命时报》(-03-22第14版)第五篇少阴经症治略解少阴经脉气血循行路线足太阴肾经气血循行路线足少阴肾经简称肾经。循行部位起于足小趾下面，斜行于足心（涌泉穴）出行于舟状骨粗隆之下，沿内踝后缘，分出进入足跟，向上沿小腿内侧后缘，至腘内侧，上股内侧后缘入脊内（长强穴），穿过脊柱，属肾，络膀胱。本经脉直行于腹腔内，从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。本经脉一分支从肺中分出，络心，注于胸中，交于手厥阴心包经。手少阴心经气血循行路线:本经自心中起始，出来属于心系(心脏周围脉管等组织)，向下贯穿膈肌，联络小肠。它的分支，从心系向上，挟着食道上端两旁，连系目系(眼球与脑相连的组织)：它外行的主干，从心系上肺，斜走出于腋下(极泉)，沿上肢前边，行于手太阴经和手厥阴心包经的内侧，下行肘节(少海)，沿前臂尺侧，到手掌后豌豆骨突起处(神门)，进入掌中，沿小指桡侧出其末端(少冲)。脉气由此与手太阳小肠经相连。症状引饮恶寒，或口燥舌干，则知病在少阴经也。病源病理解析五日少阴受之，少阴脉贯肾络肺，系舌本，故口热舌干而渴。伤寒五日，少阴受病。少阴者，肾之经也，其脉贯肾络肺，系于舌。故得病五日，口热舌干，渴而引饮也。其病在腹，故可下而愈。黄连阿胶汤治心烦失眠症例少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。风温者，因其人素有热，更伤于风，而为病也。脉浮弦而数，若头不痛者，桂枝去桂加黄芩牡丹汤主之。若伏气病温，误发其汗，则大热烦冤，唇焦，目赤，或衄，或吐，耳聋，脉大而数者，宜白虎汤；大实者，宜承气辈；若至十余日则入于里，宜黄连阿胶汤。何以知其入里？以脉沉而数，心烦不卧，故知也。黄连四两　黄芩二两　芍药二两　阿胶三两　鸡子黄二枝右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。黄连阿胶汤现代临床应用失眠黄连阿胶汤是治疗失眠的常用方剂，主要适用于以阴虚火旺、心肾不交为病机特点的病例，既可以原方应用，也可加减用之，其适用范围可扩大。朱俊程报道用黄连阿胶汤治疗顽固性失眠64例。其症状均有心中烦躁，坐卧不安，五心烦热，口干苦，舌质红绛，苔黄少津，脉细数。方药:黄芩12g，黄连10g，白芍10g，阿胶15g(烊化)，鸡子黄1枚(冲服)。临床加减:气虚者加党参、黄芪各10g;血虚者加当归、熟地各10g;肝郁者加柴胡10g;肝阳上亢者加钩藤15g，生龙牡各30g。先煎诸药，然后纳阿胶、鸡子黄。10天为1个疗程。结果:治愈56例，好转6例，无效2例，总有效率为96.9％。陈帮康报道用此方加味治疗顽固性失眠36例。用药后全部患者每晚睡眠时间均在6小时以上，且伴随症状消失。服药5～20剂，方用黄连阿胶汤加生地、酸枣仁、山萸肉、生龙骨。若阴虚火旺著者加山梔子、牡丹皮;阴虚而火不甚者酌加麦门冬，减黄芩用量，大便干者加柏子仁。黄芩用量;严重失眠者加灵磁石;大便干结者加柏子仁。痢疾、肠炎对于少阴热化伤阴痢疾，阎伯箴报道用黄连阿胶汤加味治疗小儿少阴痢例均获痊愈。主要症见:下痢赤白相兼，或赤多白少，白多赤少，烦躁不安，口渴而饮水不多，小便短赤，舌红少苔，口舌糜烂，脉细数。方用黄连阿汤加焦山楂、山药、滑石。可随兼证化裁。黄连阿胶汤可用于结肠炎久治不愈，津液大伤，湿热留恋不尽者。张政用黄连阿胶汤清热化湿，养阴止血治疗结肠炎，疗效甚好。如出血过多加乌梅、地榆;气虚加人参、黄芪;血虚加当归、熟地。金匿肾气丸治消渴，虚劳症例消渴，小便多，饮一斗，小便亦一斗者，肾气丸主之。虚劳，腰痛，少腹拘急，小便不利者，肾气丸主之。地黄八两　薯蓣四两　山茱萸四两　泽泻三两　牡丹皮三两　茯苓三两　桂枝一两　附子一枚（炮）右八味，末之，炼蜜和丸，如梧子大，酒下十五丸，渐加至二十五丸，日再服，白饮下亦可。高血压高血脂与糖尿病三病同方治法有人好食荤厌素，平时不觉，时长日久每每逢年过节便觉头昏脑胀身重步沉。后经检验血脂厚血压高，服用辨症玉函之解渴神丹五剂逐而头清身轻继而脚健，经验血脂已接近正常，后再服五剂加坤草而愈。解渴神丹方：玄参一百克生地五十克茯苓二十五克甘菊二十五克坤草二十五克。此病例是05年春节期间我自己的诊治病例，当时每服完一次药必泻黑稀便两次，所泻物腥秽无比，后逐腥秽渐轻。我判断应是血液中的杂质垃圾被药物析出而泻，因每服一剂后便觉身体从内而外的轻松透彻，直至服完五剂浑身轻松，只是头顶发胀，我判定是补血太过的缘故，于是加益母草煎服，结果顿觉头不发胀了。用益母草清血我是受妻子以前经期服用益母草颗粒受到的启发。实践证明，只服益母草茯苓两味各二十克便可降低高血压高血脂，且立马见效，神速至极。《辨证玉函》之大渴大渴之症自是热症，如何有虚实之分？不知肾水大耗，肾火沸腾，变为消渴之病，非虚而何？往往有饮水一斗，而反溺二斗者，此水不知从何而来，往往使人不可测度，虽消症有上中下之分，而渴症则一也。一者何？肾水之虚以致肾火之旺也。故治消渴之症，无论上中下，俱以补肾为先。仲景张公定八味地黄汤，原治汉武帝消渴之症，其方实是神奇，能遵守此方，大剂煎服，又何患虚渴之难治哉？但医道苦方之不多，治法之最少，我今再传一方，可与仲景张公并传千古，治渴症实是奇绝，方名止渴仙丹，早午晚各饮一碗，一日而渴减半，二日而又减半，三日而渴止，四日而全愈。愿人勿惊疑此方，当遵守而敬服，自能转逆为安也。其大渴实症，舍竹叶石膏汤，原无第二之方。然而石膏过于酷烈，吾今更定一方，名为解渴神丹，用石膏一剂之外，即用此汤，连服二剂，以伐石膏之峻烈，未为不可也。大约实症之渴，舌如芒刺，目红而突，发狂发斑者是，又不可不知。止渴仙丹熟地三两麦冬三两玄参三两天冬三两肉桂三钱山茱萸三两北五味一两车前子一两牛膝一两芡实一两水十碗，煎三碗，早午晚服，每服一碗。解渴神丹玄参四两生地二两茯苓一两甘菊花一两水煎服。失眠抑郁精神分裂等精神疾病的解析和彻底疗法失眠被定为不治之症，世界各国也没有彻底治愈的办法，何也？实乃不知其病学原理也，不知病原以何治之，枉自徒劳罢了。我因患失眠日久，求医无望而苦研中医哲学，历年不休，又因亲试，而终得痊愈：晚上要早睡，不然时间长了会失眠，失眠是长时间熬夜不睡和过度用脑，使肾精耗干溃乏乃致失眠，人的脑子好似灯芯，思想好似灯火，肾精好似灯油，就这个概念，人如果脑子不睡觉，很快就会肾精溃乏，五脏虚损导致失眠，治则大补肾水，六味或八味地黄汤滋阴补肾，或熟地一味，或何首乌一味，用至一百克熬水喝立效，我用过的。失眠不治日久，胡思乱想会导致抑郁，即是肝脏因缺血而郁闭，即肝郁，如不治严重时会导致精神崩溃，这一系列精神疾病皆由失眠导致，所以治好失眠就治好所有的这类病，再大的医生不自己亲历都不会相信病理会这么简单，所以在西医界被定为不治之症，好的中医是能治好的，吃阿膠枣也神效，一天一包，分两次食用，一包三百克的才四块钱，极效！失眠乃肾精溃乏，血不荣脑所致，一方可用仲景黄连阿胶汤可愈，亦有民间食疗法，小黑菜与豆汁熬成的临沂俗称渣豆腐当饭吃奇效，平菇炖鸡蛋一大碗当饭吃奇效，当今超市售阿胶睡前半包约三两奇效，此外用何首乌一百克熬水服用，熟地一百克熬水服用皆立效，比皆滋阴生血之物，而血生精，精生髓，髓生脑，大剂用之，何有失眠之忧也！人有易喜易笑易怒，精神异于常人，行为不可自制，经年医治无效，家人心忧如煎。此乃心热也！服用《辨证录》之清心丹两剂，多年扰身之疾如过眼云烟旋即而去，自此心定身安。清心丹方∶黄连十克茯神十五克生熟枣仁各十五克党参十克麦冬三十克玄参三十克丹参十克，水煎服。此症乃本人由于爱好不制心专痴迷，熬夜不寐而肾水亏乏心血涸干所致心热也，方中少用黄连清心火，再加人参、丹参、麦冬润以济之。心火去而心定身安，多年扰身之疾自去。《辨证录》之《狂病门》人有易喜易笑，狂妄谵语，心神散乱，目有所见，人疑为胃火之热也。不知此病非胃热也，乃心热耳。心热发狂，膻中之外卫，谓何亦因心过于酷热，则包络膻中何敢代心以司令，听心中之自主而喜笑不节矣。譬如君王恣肆以擅威，宰辅大臣不敢轻谏，则近侍左右，无非便佞之流，自然声色可以娱心，言语可以博趣，此偏喜偏笑之所必至也。于是所发之令无非乱政，及至令不可行，而涣散之景象有同鬼域矣。人心之发热何独不然。然而心中发狂，以致神越，宜立时暴亡矣，何以仍能苟延日月耶?不知心热之发狂，不同于胃热之发狂，胃热之发狂乃外热而犯心，心之发狂乃内热而自乱。故胃狂有遽亡之祸，而心狂有苟延之幸也。治法必以清心为主，心清而狂自定矣。方用清心丹∶黄连（三钱）茯神（五钱）生枣仁（五钱）人参（三钱）麦冬（一两）玄参（一两）丹参（三钱）水煎服。一剂而神定，再剂而狂定，不必用三剂也。黄连所以清心火，然徒用黄连，则心火正燥，恐黄连性燥，反动其燥，所以又益人参、丹参、麦冬之类，润以济之。盖火有余，自然气不足，补气以泻火，则心君无伤，可静而不可动矣。此症用解妄汤亦效。人参（一两）黄连茯神柏子仁玄参丹参（各三钱）生枣仁（五钱）甘草（一钱）为肉桂（二分），一剂心安，二剂狂定。第六篇厥阴经症治略解厥阴经经脉循行足厥阴肝经循行路线循行路线起于足大趾爪甲后丛毛处，沿足背向上至内踝前一寸处（中封穴），向上沿胫骨内缘，在内踝上8寸处交出足太阴脾经之后，上行过膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴毛中，绕阴器，至小腹，挟胃两旁，属肝，络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部，上行连接目系出于额，上行与督脉会于头顶部。本经脉一分支从目系分出，下行于颊里，环绕在口唇的里边。又一分支从肝分出，穿过膈肌，向上注入肺，交于手太阴肺经。手厥阴心包经循行路线本经自胸中起始，出来属于心包络，向下贯穿膈肌，联络上、中、下三焦。它的分支，从胸中出走胁部，在腋下三寸的部位(天池)又向上行至腋窝下面。沿上臂前边，行走在手太阴肺经和手少阴心经之间，进入肘中(曲泽)，下行前臂两筋(桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱)的中间，进入掌中，沿中指出其末端(中冲)；它的另一条支脉，从掌中分出，出无名指尺侧端(关冲)。脉气由此与手少阳三焦经相接。伤寒症状烦满囊缩，则知病在厥阴经也。病源病解六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。伤寒六日，厥阴受病。厥阴者，肝之经也，其脉循阴器，络于肝。故得病六日，烦满而囊缩也。此则阴阳俱受病，毒瓦斯在胃，故可下而愈。大柴胡汤症及临床应用“伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈。”　柴胡半斤（味甘平）　黄芩三两（味苦寒）　芍药三两（味酸，微寒）　半夏半升（洗，味辛温）　生姜五两（切，味辛温）　枳实四枚（炙，味苦寒）　大枣十二枚（掰，甘温）　大黄二两（味苦寒） 　　右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。一方用大黄二两。若不加大黄，恐不为大柴胡汤也。若问，今厥阴经为何讲大柴胡汤也？我曰:《伤寒论》之大柴胡汤即《辅行诀》之大泻肝汤加味也！大泻肝汤方：枳实（熬）　芍药　甘草（炙，各三两）　黄芩　大黄　生姜（各一两），专治头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛等症，今余观现代临床用大柴胡汤治疗胆结石胆囊炎等肝胆疾病特效，似乎悟出一点圣奥玄机，夫肝脏与胆腑互为表里也，而大泄肝汤能治疗胆腑痼疾，是否大泻心汤大泻肺汤大泻脾汤大泻肾汤也是治疗其相关表里关系痼疾的良方呢？有待有知之士的临床和验证，我今拭目以待。大柴胡汤，中医方剂名。为表里双解剂，具有和解少阳，内泻热结之功效。主治少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。临床常用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。本证多由病邪已入阳明，化热成实所致，治疗以和解少阳，内泻热结为主。往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。大柴胡汤为仲景群方中开郁泄火之第一方。由小柴胡汤去人参、甘草加大黄、枳实、芍药而成，为少阳病兼里实的病症而设。因少阳病解，故用小柴胡汤以和解少阳，又兼阳明里实，故去人参、炙甘草以免补中益邪。大黄配枳实，已具承气之功，以除阳明实热;芍药配大黄，酸苦涌泄为阴，又能于土中伐木，平肝胆之火逆;枳实配芍药，为枳实芍药散，能破气和血。故加此三味，既可和营缓腹中急痛，又可通下热结，利气消痞，合为少阳兼里实两解之剂。本方最妙之处在于重用生姜，既能和胃止呕，又能以甘辛散上行之热牵制大黄峻猛速下之力，所以具有载药上行以和胃气的作用。总之，大柴胡汤既能开肝胆之郁，又能下阳明之实，既治气分，又调血分。临床经验证明，凡有气火交郁的实性病变，其腹胀或腹痛较急迫剧烈且多偏于胁腹两侧者，用之效佳。此方和“胆热脾寒”证之柴胡桂枝干姜汤，虽同为小柴胡汤之变方，但恰有寒热虚实鉴别之意。大柴胡汤现代临床应用胆囊炎潘玉珍等运用大柴胡汤治疗慢性胆囊炎52例，效果较好。药物组成:柴胡15g，黄芩、白芍、大黄、半夏各10g，枳实、生姜各5g，大枣4枚。肝郁气滞型加郁金、延胡素各15g;肝胆湿热型原方去姜枣加金钱草20g，梔子15g;血型加郁金15g，莪术10g。每日1剂，1周为1个疗程，一般服1～2个疗程。治疗结果:治愈40例，显效8例、总有效率96％。服药时间最短8天，最长45天。陈伟明等“运用大柴胡汤治疗急性胆囊炎，效果较好。急性单纯性胆囊炎为A组，急性化脓性胆囊炎为B组。A组观察组76例，对照组41例。B组观察组例患看，结果A组观察组患者76例，用中药治疗7天，痊愈66例，好转8例，无效2例，对照组患者41例，西药抗生素治疗7天，愈26例，好转15例。B组观察组患者例，用中西药结合治疗15天，痊愈81例，好转24例。无效1例，对照组患者62例，治疗15天，痊愈40例，好转21例，无效1例，两者比较，无显著差异。胆汁返流性胃炎潘建华“运用大柴胡汤加味治疗胆汁反流性胃炎30例，随机设对照组30例进行观察，结果治疗组疗效满意，且远期疗效巩固。治疗组用大柴胡汤加味:柴胡15g，枳实白芍黄芩制半夏制大黄各10～15g，生姜、大枣各20g，蒲公英、自芨各15-30g、炙甘草5g。反酸量多加浙贝母(打碎)10g，乌贼骨15-30g;呕甚加代赭石(先煎)3og，姜竹茹10g:心下满加厚朴10g，我术10-15g，喜暖畏寒加公英、干姜各10g;厌食油腻加焦山梔子10g，焦山楂30g，鸡内10g;胁痛则去大枣，加延胡索10-15g，郁金、金钱草各30g。每日1剂。对照组用胃复安10mg，黄连素0.3g，每日3次口服。两组均以15天为1个疗程。结果:1个疗程后，治疗组临床治愈14例，好转15例，无效1例。总有效9％6.67％。对照组临床治愈6例，好转17例，无效7例。总有效率76.67％。经统计学处理，两组疗效有非常显著差异(P＜0.01)。远期疗效观察:半年后对临床治愈者随访，发现治疗组14例中复发2例，复发率14.29％;对照组6例中复发4例，复发率6.67％。两组远期疗效亦有非常显著差异。慢性胆囊炎伴胆石症武喜以大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎伴胆石症例。均经B超检查确诊。中医辨证:气滞型60例，湿热型66例。基本方以大柴胡汤去姜、枣加菌陈、栀子而成，柴胡、黄芩、制半夏各10～15g，枳売15～20g，大黄10-20g，白芍12g，茵陈20g，梔子15g。气滞型加香附、郁金各15g，川棟子、芒硝(冲服)各10g;湿热型加金钱草30～60g，虎杖15～20g。每日1剂，12天为1疗程。疗效标准为以发热、黄疸、胁痛、恶心、呕吐、墨菲征5项指标观察。显效:5项完全消失者;有效，5项中有1～2项存在者;无效:5项中有4项存在者。结果:经1个疗程治疗，60例气滞型患者中，显效32例，有效27例，无效1例，总有效率98.3％;66例湿热型患者中，显效4例，有效21例，无效1例，总有效率98.5％。大柴胡汤治胆结石效案王某，男，45岁，干部，年7月2日就诊。主诉：突发上腹部疼痛2小时。现病史：患者突发上腹部饱胀疼痛，痛不可触，伴恶寒，发热，时时欲呕，大便干结，小便短黄，左上腹有8cm×6cm大小之肿物，按之较硬，有结节感，舌红，苔薄黄而腻，脉弦滑。B超报告：急性胰腺炎，胆囊炎，胆囊内沙粒样结石。西医诊断：急性胰腺炎，胆囊炎，胆结石。中医诊断：腹痛。辨证：肝胆郁热。治法：疏肝利胆，通腑泄热。用药：柴胡、黄芩各12g，半夏9g，大黄3g(后下)，白芍、厚朴各10g，木香10g，金钱草15g，甘草3g，生姜5片为引。水煎服，日1剂。服1剂后，疼痛缓解，大便得通，诸症均有所减轻。继以原方出入，服至7剂，恢复如常人。B超复查：肿块消失，胰腺大小正常，胆囊内沙石明显减少。随访年余，疗效稳定大柴胡汤治疗胆结石可以吗来源：康爱多网上药店发布时间：-02-11T09:02:03温馨提示：传统的中医药方中有很多著名的药方，比如大柴胡汤就是其中之一，它在治疗表里症中有卓越疗效，一直为很多中医所喜好。那么大柴胡汤治疗胆结石可以吗?请看笔者接下来的介绍。 　　传统的中医药方中有很多著名的药方，比如大柴胡汤就是其中之一，它在治疗表里症中有卓越疗效，一直为很多中医所喜好。那么大柴胡汤治疗胆结石可以吗?请看笔者接下来的介绍。 　　大柴胡汤，中医方剂名。为表里双解剂，具有和解少阳，内泻热结之功效。主治少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。临床常用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。那么大柴胡汤治疗胆结石可以吗? 　　大柴胡汤主治少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。因为大柴胡汤是胆结石的经方，所以大柴胡汤治疗胆结石的作用是毋庸置疑的。下面介绍一些具体的加减方的案例： 　　1.首诊处方大柴胡汤加味(化结石)：柴胡10g白芍10g黄芩12g法半夏20g枳实8g大黄8g生姜10g大枣20g当归20g郁金10g鸡内金20g。药服六剂症状消失。 　　2.二诊处原方药量微动(排结石)：柴胡18g黄芩12g白芍18g法半夏12g枳实12g大黄15g生姜10g丈枣12g当归12g郁金10g鸡内金12g。六剂尽，医院检查结石已不见踪影。 　　建议胆结石多吃化结石方，最后吃排结石方。大黄是排的，所以排结石方中，大黄多点。大黄要后下，鸡内金、大枣是化的，所以化结石方中二者多点。 　　希望上面的文章内容能够解开读者心中的疑问!如果还有其他的疑问，欢迎继续 　　大柴胡汤出自《金匮要略》，属于中医方剂学里的和解剂。由柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄组成。患者陈某，女性，45岁，在他院诊为胆囊结石、慢性胆囊炎。医院输液数天才缓解，饮食稍不注意即发作。求治于中医。现患者口微苦、舌淡苔薄腻。食欲差、痛剧反胃。大便不畅、小便黄。考虑少阳阳明合病，正符合大柴胡汤主治范畴。首诊处方如下：柴胡15g，大黄9g，黄芩15g，白芍20g，枳实9g，半夏12g，醋元胡15g，醋五灵脂9g，炙内金20g，炒厚朴15g，金钱草30g，郁金9g，生姜9g，大枣6枚。上方10服，日1服水煎服2次。嘱患者饮食宜清淡。患者服中药后自行停止输液和口服西药。服药4天后，反馈说服药后第3天腹痛反胃消失、口苦减轻、食欲增加，大便通畅。症状消失后患者并未严格忌口，饮食恢复平常，但是一直未发作腹痛，患者表示感谢。嘱患者平常注意高脂肪类的药物不宜使用，可以间断服用消炎利胆片防止复发。 　　本患者属于比较典型的少阳阳明合病，少阳胆病出现口苦、腹胀痛；阳明出现反胃、大便不畅。所以以大柴胡汤为主方和解少阳、通腑泄热。方中重用白芍合理缓急止痛、醋元胡、醋五灵脂、炒厚朴疏肝理气止痛，所以服药后腹痛很快缓解；炙内金、郁金、金钱草具有很好的利胆排石溶石作用，针对患者胆结石而用药。诸药合用，收到极佳的疗效。可见大柴胡汤功效确实可靠。（刘立红安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室）（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）大柴胡汤治疗胆囊炎胆结石11-05-19五象之鹰+ 　　大柴胡汤治疗胆囊炎胆结石57例胆囊炎本文对57例胆囊炎、胆结石，使用大柴胡汤加减治疗，总有效率96.4％的经验，包括病理分析、治疗方法、方药作了介绍。胆囊炎胆结石大柴胡汤清热消石胆囊炎、胆结石系中老年人常见病和多发病，笔者近几年来接诊治疗过57例，疗效满意，现根据记忆资料报告如下。1临床资料急性胆囊炎21例，常出现右上腹疼痛，体位改变和呼吸时疼痛加剧，右肩或后背部放射性疼痛，高热、寒战，并有恶心呕吐。慢性胆囊炎36例，常出现消化不良，上腹不适或钝痛，并有恶心、腹胀及嗳气，进食油腻食物后加剧。胆囊炎常并发胆结石，胆结石常促发胆囊炎。胆囊炎胆结石，可引起心肌缺血性改变，诱发冠心病，出现胆心综合征。“B型”超声检查，胆囊壁增厚，胆囊收缩不良，有胆石的可显示胆石的大小。血液化验白细胞增高。57例患者中，有8例结石较大（超过黄豆大），动员住外科手术治疗，余49例用中医中药治疗。2治法及药物治疗上，以疏肝利胆、清热化湿、消石通便为原则。2.1中医中药治疗以大柴胡汤为基本方，辨证加减：柴胡15g、黄芩9g、芍药9g、半夏9g、枳实9g、大黄6g、生姜15g、大枣15g。痛甚加玄胡索、川楝子；便秘者适当增加大黄、枳实分量；并发结石者加金钱草、海金沙、滑石；并发黄疸加菌陈、山栀子。每天1剂，煎2次，日服2次，七天为1疗程。服药期间，禁食油腻、辛辣及饮酒。2.2典型病例罗××，男，52岁，农民，于年夏来院就诊，主诉：右上腹疼痛，进食油腻或情绪不畅即发，反复发作一年余。近日劳累后上腹疼痛，牵引腰背及右肩部，发热、口苦、恶心呕吐，便秘尿黄。检查：舌红、苔黄、脉弦数，探热38.5℃，血检白细胞较高，“B”超报告为胆囊炎、胆结石（小）。诊断为慢性胆囊炎急性发作，并有胆结石。处方：大柴胡汤加银花10g、连翘10g、金钱草25g，大黄增至8g、滑石10g，连服5剂后，疼痛缓解，呕吐停止。再按证加减，连服二星期，症状全消失，血液检查正常，“B”超复查未见结石，胆囊炎胆结石痊愈，随访一年未复发。3疗效及疗效标准57例中，动员进外科手术治疗8例（胆石较大），全部痊愈。余49例用中医中药治疗，36例痊愈（症状消失，血液化验及“B”超检查已正常，一年未见复发）；11例显效（症状缓解，血液化验正常，“B”超胆囊壁略厚，右上腹有时不适或食欲欠佳）；无效2例（症状未缓解，病情反复，转用青霉素输液治疗）。总有效率为96.4％。转贴于中国论文下载中心







































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