美国心脏协会新生儿复苏指南2015年版

美国心脏协会每隔5年左右就会根据各类医学研究数据，更新心肺复苏指南，今年的指南在年10月份新鲜出炉。昨天医学界儿科频道发布了《美国心脏协会：新生儿复苏指南年版（上）》，今天发布（下）和新生儿心肺复苏版中文翻译流程图，希望和大家一起学习，共同提高。

作者：曾少鹏汕头大医院

来源：医学界儿科频道

脐带管理：延迟结扎

：在不需要复苏的足月儿/早产儿中，推荐延迟结扎脐带30秒；但在需要复苏的新生儿中，延迟结扎脐带证据不足（不推荐延迟结扎），低于29周早产儿建议不延迟结扎。

：在不需要复苏的足月儿/早产儿中，推荐延迟结扎脐带最少1分钟；在需要复苏的新生儿中，是否延迟结扎脐带，均证据不足。

解析：在不需要复苏的新生儿中，脐带延迟结扎，跟减少心室内出血、提高血压和血容量、减少出生后输血的需要、减少坏死性小肠结肠炎相关。目前发现唯一的副作用是可能引起胆红素水平的轻微升高，继而光疗的需求增加。

羊水粪染的胎粪吸引

：羊水粪染并表现出肌张力低、呼吸较差的新生儿，应放置在辐射救护台上，当新生儿出现无自主呼吸，或经过初步复苏后心率＜次/分时，启动PPV（PositivePressureVentilation正压通气）；常规胎粪吸引因缺乏足够证据，已经不再推荐。产房医疗团队中，应该至少有一位能熟练进行新生儿气管插管的医疗人员。

：羊水粪染并出现肌张力低、呼吸较差的新生儿应该进行气管内胎粪吸引。

解析：循证医学研究表明，在羊水粪染和非羊水粪染新生儿中，复苏应该遵循相同的原则。其原则是：如果出现肌张力低下、呼吸较差，初步复苏应启动（保暖、摆好体位，如存在呼吸道分泌物则进行清理，擦干身体、刺激），如出现无自主呼吸，或经过初步复苏后心率＜次/分时，启动PPV（PositivePressureVentilation正压通气）。相比胎粪吸引的可能好处，专家组更







































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