肿瘤放射治疗病人的护理及防治

一、放射治疗的护理

1、解除病人心理压力，告诉病人放疗反应是有一定痛苦，但绝大多数情况下不会很严重，不会危及生命。经过适当治疗后或放疗结束后，休息一段时间会好转、消退。

2、规律生活，保证充足的睡眠，避免疲乏和情绪波动。

3、宜进高蛋白、高维生素、高热量饮食。忌饮浓茶、烟酒，忌食过热、过冷、过咸、过硬及油煎食物。食物多样化，尊重病人饮食习惯，不要过多忌口。

4、放疗前不宜过饱或空腹，放疗前后注意休息。

5、体温38℃以上者，报告医师暂停放疗，注意观察血象的变化。

二、常见放疗的局部反应及护理

1、皮肤护理

（1）皮肤护理要点

1）照射野皮肤要保持局部清洁、干燥，衣服宽大、柔软。

2）照射野皮肤应避免阳光曝晒、冷热等物理刺激。

3）照射野皮肤应避免贴胶布及涂碘酊、酸、碱等化学药物刺激。

（2）皮肤反应的分度及护理：放疗皮肤反应分IV度

1）I度：表现为局部红斑、轻度色素沉着及暂时性脱发，无须特殊治疗。护理：保持局部干燥、清洁、避免局部刺激，特别是禁用肥皂、毛巾擦洗。

2）II度：相当于干性皮炎，除红斑、色素沉着外，表现为皮肤充血、水肿，局部红、肿、热、痛、瘙痒、脱屑、色素沉着。治疗：不用药而密切观察，或用冷霜、冰片滑石粉或清鱼肝油、炉甘石洗剂以润泽、收敛或止痒。氢化可的松软膏有助于减轻炎症。护理：保持局部干燥，避免刺激，穿宽大、柔软衣服。

3）III度：相当于湿性皮炎，除红、肿、热、痛外，有水疱形成，小水疱融合为大水疱，然后形成糜烂和结痂。治疗：局部用抗生素油膏，可用三黄液或呋喃西林湿敷。护理：尽量保持局部清洁、干燥、暴露，防止继发感染。

4）IV度：相当于溃疡坏死性皮炎，溃疡深达肌肉和骨骼，有剧痛。治疗：切除坏死组织加植皮。

2.涎腺反应及护理金银花泡饮，常饮水，减轻症状。

3.放射性喉炎予雾化吸入，消炎漱口液缓慢吞咽。口含碘喉片、薄荷喉片、

六神丸、牛黄上清丸。进食富含营养的柔软及半流质的食物。

4、放射性肺损伤分急性和慢性：

（1）急性放射性肺损伤：刺激性干咳，常发生在放疗后3-4周，表现为发热、胸痛、气促等，伴感染时可出现高热。

（2）晚期放射性肺损伤：主要是肺纤维化造成，表现为咳嗽及肺功能减退，往往在治疗后2-3个月出现，常因感冒而诱发急性发作。

（3）护理：避免受凉、感冒，根据痰培养结果选用敏感抗生素，用量比一般肺炎大，同时使用地塞米松、支气管扩张剂，给予病人氧气吸入。

5.放射性食管炎

（1）表现为原有吞咽困难加重，疼痛烧灼感。

（2）治疗：收敛、消炎、保护食管粘膜的修复。

（3）护理：进食过硬、帯渣、油煎食物，防止食管穿孔。

6.放射性肠炎

（1）表现为肠鸣音增强、腹痛和水样腹泻，有时有粘液血便，发生在直肠者还可有里急后重等症状。

（2）护理：观察大便次数、颜色、性质及量，进易消化、高营养食物，

保持大便通畅，忌食刺激性及粗纤维食物。

7.放射性膀胱炎

（1）临床表现：尿频、尿急、尿痛、或排尿困难，伴终末血尿等。

（2）预防：放疗前排空尿液

（3）治疗：抗菌、消炎、止血等对症支持治疗，还可予甲-巨球蛋白制剂3ml,

每日肌注1次。

（4）护理：保证每日入量ml以上，加强排泄。

8.脑组织的放射反应

（1）临床表现：脑水肿所致颅内压升高，表现为突发性或进行性加重的头痛、

呕吐、嗜睡、视神经乳头水肿、视力下降等。

（2）治疗：经脱水治疗和对症支持治疗后症状可缓解。