何种情况下应考虑缺血性腹痛

缺血性腹痛是由腹腔动脉缺血引起的，此病常呈慢性进行性过程，所以容易被忽视。以下情况应考虑缺血性腹痛：

患有高血压及动脉粥样硬化的老年患者，一旦出现急性腹痛、便血、腹泻时，应考虑缺血性腹痛的可能；

若有心脏病，特别是风湿性心脏病和动脉粥样硬化性心脏病的患者，尤其是并发房颤和心内膜炎时，或心瓣膜分离和置换术后，均有导致肠系膜栓塞的可能；

若有突发性下腹剧痛，并向髂部及下肢放射，下肢发冷变青，患肢感觉异常，心动过速及血压突然下降的情况，应考虑缺血性腹痛可能；

若有①餐后腹痛（餐后15-30min持续1-2h）或剧烈运动后腹痛②体重明显下降常患有肿瘤③肠功能障碍三大症状时，要考虑缺血性腹痛的可能；

若有动脉粥样硬化，医源性肠系膜下动脉结扎，休克、心衰等引起的肠道血管灌注不良时，有可能出现以腹痛、腹泻、便血和发热为特征的缺血性结肠炎，这时不要忘了缺血性腹痛；

若有导致肠系膜静脉血栓形成的因素，如门静脉高压、肝硬化并发肝癌，阑尾炎继发腹膜炎，内脏穿孔，盆腔脓肿，腹腔术后败血症等而出现腹痛等，应想到缺血性腹痛；

除动脉粥样硬化外，还有一些小血管病变，如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎等也可致缺血性腹痛；

若有脾切术后血小板增多症，真性红细胞增多症以及外伤、肿瘤压迫等因素，或经腹腔穿刺见到血性腹水而出现腹痛者，应考虑缺血性腹痛。