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益生菌真的有益吗别被广告迷了眼，听听医

文章来源：缺血性肠炎发布时间:2016-11-27 22:08:03 点击数：次

　　医院订阅哦！“每天两瓶，肠活动，常年轻”、“清理肠道”……类似这样的益生菌饮品广告现在充斥于各类媒体和超市、药店，无不号称能够“调理肠胃，止腹泻、通大便”，甚至“减肥、提高免疫力，延年益寿”，那么，被各种神话的益生菌真的有那么神奇吗？

我们特别邀请五云山疗养院疗区主任许维娜医师，与你聊聊服用益生菌的利弊问题，以及究竟哪些疾病需要服用益生菌。

何为益生菌

人体肠道内栖息着约种以上的细菌，肠道内的大部分细菌定植于人体结肠内。

正常情况下，人体选择性地让某些微生物定植于肠道，并为其提供适宜的栖息环境和营养；而这些微生物及其代谢产物在人体内发挥生物屏障功能、参与免疫系统成熟和免疫应答的调节、并对机体内多种生理代谢起着重要作用。

去年11月耶鲁与哈佛益生菌工作组讨论了益生菌临床应用问题，今年6月我国中华预防医学会微生态学分会制定了“中国消化道微生态调节剂临床应用共识”，提出益生菌对HP相关性胃炎、抗生素相关性腹泻、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、坏死性小肠结肠炎、放射性肠炎、儿童感染性腹泻、便秘以及脂肪肝、肝硬化有效。

关键的一点是，益生菌制剂的选择应在医生的指导下以循证治疗作为基础进行个体化精准管理。

对症使用益生菌推荐

1幽门螺杆菌相关性胃炎

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因。而益生菌能够减轻或根除幽门螺杆菌治疗的副作用，提高根除率。

推荐的益生菌种类：布拉酵母菌、络酸梭菌帮助提高幽门螺杆菌（H.pylori）根除率。

2非酒精性脂肪性肝病和代谢性疾病

肠道菌群因在非酒精性脂肪性肝病的发病中其重要作用。研究发现，多种益生菌均有降低血清TNF-α、CRP、ALT、AST等水平。

推荐的益生菌种类：如复合益生菌VSL#3、长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌及嗜热链球菌等。

3抗生素相关腹泻

抗生素相关性腹泻（AAD）是伴随抗生素使用而发生的无法其他原因解释的腹泻，实质是抗生素导致微生态失衡所致腹泻。

推荐的益生菌种类：双歧杆菌、乳酸杆菌、酵母菌、链球菌、肠球菌、芽孢杆菌等。这些益生菌能有效减低AAD发病率。

4肠易激综合征

研究发现，肠道微生态失衡可能与肠易激综合征（IBS）症状的产生和持续有关，而益生菌改善IBS主要有4项作用：1）调节肠道菌群；2）改善肠黏膜屏障功能；3）调节肠道免疫功能；4）降低内脏高敏感性。

推荐的益生菌种类：乳杆菌、双歧杆菌。

5炎症性肠病

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。IBD患者肠道中微生物种类与正常人有明显差异。

推荐的益生菌种类：复合益生菌VSL#3、大肠埃希菌Nissle、枯草杆菌屎肠球菌二联活菌、双歧三联活菌。

6结直肠癌

结直肠癌（CRC）是大肠黏膜上皮恶性肿瘤，其发生与遗传和环境因素密切相关。肠道菌群作为重要的环境因素，可通过共代谢途径，影响宿主的代谢表型，和大肠癌的发生具有一定的关联性。机制主要有：(1)改善肠道菌群,可使7α-脱羟基酶、β-葡萄糖醛酸酶、β-葡萄糖苷酶等致癌物失活。(2)抑制腐败菌和致病菌的生长。(3)增强宿主免疫功能。(4)抑制肿瘤细胞的增殖。(5)抑制酪氨酸激酶信号转导途径。

推荐的益生菌种类：双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌、植物乳杆菌、VSL#3、嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌。

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随着人体微生态学研究的深入和发展，所研发生产的微生态调节剂的品种和应用也越来越广泛，但由于益生菌菌株、剂型和服用人群差异较大，因而患者仍应接受医生专业指导下进行个性化微生态营养治疗。

五个使用贴士，供大家参考。

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身体健康的人不需要通过额外摄入益生菌制剂维持肠道健康。

长期使用益生菌制剂存在一定的感染风险。

免疫功能低下、癌症等严重疾病患者必须征得医生同意后使用。

处于孕期或哺乳期的女性如需摄入酸奶以外的益生菌制剂，也应事先征得医生同意。

服用益生菌制剂一般不应与高温水、冰水、含酒精的饮料混合服用。