【文化专栏】消化之光  你我

【文化专栏】消化之光 你我

医生=“天使”人们习惯于把医生称作“天使”，可这个称号带给我们的不但仅是光环，更多的是压力和，作为1名年轻的消化科医师，我更喜欢把自己比作“银河守卫者”，我的职业生涯就好比是一条广阔无际的银河，我的每一名病患都是银河中那颗闪亮的星，为了他们的健康，为了让他们的光芒更加闪烁，区医院消化内科团队愿意用我们的生命来守护，只因那句誓言，我愿与之奋斗，永不停歇！

有人说消化科有甚么啊，不过就是胃炎，顶多也就是溃疡嘛，对那些不懂我们的人，之前我一直试图向他们解释些甚么，可现在我不会了，时间和行动可以证明一切，消化科疾病比你们想象的要复杂多，而且很多疾病是可以危及生命的，比如急性重型胰腺炎合并韦尼克脑病，接下来给大家普及一下该病。

年5月20日，1名51岁中年男性在家人的搀扶下来到消化科门诊，主诉“上腹痛3小时”，现病史：患者3小时前受凉后出现上腹痛，呈持续性胀痛，恶心呕吐数次，均为内容物，无呕血及咖啡渣样物，伴腹胀、低热，体温达37.8℃，偶头晕无头痛，偶咳嗽伴少许白痰，门诊急查血尿淀粉酶，血淀粉酶为u/l，尿淀粉酶为u/l，超敏C反应蛋白为12.91mg/l，门诊以急性胰腺炎收入消化科，患者既往嗜酒有酒精性肝病病史，经过禁食水、抗炎、补液、抑制胰酶分泌等医治后，患者腹痛、恶心症状明显好转，复查血淀粉酶u/l，尿淀粉酶u/l。该患者到目前为止已住院将近2周，在这两周时间内，主要以肠外营养为主，随后患者逐步出现双眼外直肌麻痹，向中间凝视，逆行性遗忘，家属诉其偶有胡说八道，行走不稳，需要有人搀扶，午后血压偏低达75/45mmHg,此时我们已高度怀疑患者合并有韦尼克脑病的可能性，予以头颅核磁检查，结果示：双侧丘脑、第三脑室周围及脑干背侧导水管周围异常改变，斟酌韦尼克脑病。予以维生素B1及腺苷谷胺医治后，患者症状明显改良，现已经康复出院。急性胰腺炎（SAP）和韦尼克脑病（WE），这二者其中任何一种，如果没有得到及时医治，都会危及生命。急性胰腺炎恢复期，由于长时间禁食水，和未及时补充维生素B1，致使维生素B1缺少，从而引发中枢神经系统症状。韦尼克脑病在消化科可以说很少见到，特别是在胰腺炎恢复期，特别容易被误诊为胰性脑病，SAP合并WE与禁食长、反复呕吐及全胃肠外营养中未补充维生素B1有关，病发机制主要是，大量含葡萄糖的液体可下降丙酮酸脱氢酶的活性，使血中丙酮酸含量增加，引发神经症状，该病得病率不高，但病死率高，极易误诊、漏诊。该病或许算不上复杂罕见病，但是如果误诊或漏诊，后果不堪设想。现在患者已康复出院，消化科全部医生和护士得到了患者及家属的肯定和感谢，大家的努力和坚持也得到了回报。回想该病例，正是由于我们捉住了患者的每个细节，对患者及家属仔细问诊和查体，才没有致使延误病情。另外消化科每周二都会展开例会，由谢主任主持，对一些疑问及重症患者进行病例讨论，把每个人的想法和建议提出来，做到知无不言，言无不尽，大家共同学习一起进步。

随着医学和科技的进步，区医院消化科的成长是有目共睹的，胃肠镜从每一年几百例到几千例，镜下医治也呈直线上升，并且护理团队也更加的人性化，我医院的标准来要求自己，我们一直在努力，我们一直在进步，科室医护人员坚持以病人为中心，想患者所想，急患者所急，精医厚德、求真务实，不断创造医疗护理教学科研工作的新成绩，相信不久的将来，医院的重点科室，骨干气力。

医院

专家简介

王书香主任医师毕业于北京大学医学院，年至今从事内科临床工作四十多年，曾任医院大内科主任、急诊科主任。善于消化系统疾病，尤其是慢性胃病、溃疡病的诊治。张泰昌主任医师原医院消化内科主任，中华医学会北京分会消化内镜专业委员会副主任委员，中华消化内镜杂志、中华中西医等杂志的编委，中华医学会医疗事故鉴定专家库成员，北京高级专业技术资格评定委员会专家库成员。著名消化与内镜专家。现为我院聘请专家。善于胃镜、十二指肠镜、结肠镜的诊断和医治。

张斌主任医师毕业于首都医科大学，医院担负副院长（援疆），医院消化二科副主任医师，现为我院聘请专家。善于医治各种肝胆疾病和常见的胃肠道道疾病。谢永强主任医师毕业于首都医科大学医学系，北京市医院消化内科主任、大内科主任，内科党支部书记，北京中西医结合学会消化专业委员会委员。前后在专业学术期刊发表13篇论文，6项科研成果取得门头沟区科技进步2、三等奖，1项科研项目获首都医学发展科研基金资助，曾获北京市卫生系统“十百千”卫生人材“百”层次人选经费资助。曾在医院进修内窥镜，师从国内著名内镜专家李闻教授。善于各种消化系统疾病诊治和内镜检查与医治。

科室简介北京市医院消化内科具有较雄厚的技术气力，医疗装备先进，科室由消化专科门诊、消化内镜室和消化病房构成。科室具有一批既有医学硕士又有专家、教授组成的业务骨干。

步入年中，消化科一直在默默打拼着，结肠癌普查项目由前年的例，到现在的例，我们已从门头沟区的1小块任务扩大增长到占据半壁江山，我们一直在进步。

内镜下医治由去年全年的74例，到今年一个月医治可以到达19例，这个数据还在增长，至目前为止，胃肠镜医治半年已接近完成去年全年医治例数。胃肠镜的每个月例数由去年平均每月例，目前每个月都可到达例左右，曾在3月到达例。无痛胃肠镜的大力推行，也将无痛胃肠镜从去年同期每个月余台，到目前的每月台左右，一方面提高无痛胃肠镜操作技术水平，另一方面，大大减少了患者的痛苦，让患者更能接受胃肠镜的检查，提高诊断率。

经过多年的临床探索，在消化系统疾病的诊断、医治方面积累了丰富的经验。消化科重点针对消化系统疑问、危重病实行诊治，多年来诊治了大量消化系统疾病患者，构成了消化性溃疡、肝硬化、急慢性腹泻、消化道出血等常见疾病、多发病的系统诊治规范，在急性上消化道出血、缺血性肠病、伪膜性肠炎、肝性脑病等疑问危重病症的诊治方面积累了丰富的临床经验。科室设有内窥镜中心和13C-尿素呼气实验实验室。内镜中心具有先进的电子胃镜、电子结肠镜、胶囊内镜，可行消化道瘜肉高频电凝切除术、氩气刀瘜肉灼除术、消化道异物取出术等先进技术。幽门螺杆菌测试仪能无创、安全、便捷地为幽门螺杆菌感染相干性疾病的诊断提供可靠的实验根据。

消化科的指导思想是:“继续努力，和谐稳定，共同发展，打造精品”。全部医护人员会在此指导思想的指引下积极为广大患者服务。

撰文：消化科崔盈盈

：医疗发展部